La sterilità maschile gioca un ruolo molto importante nella coppia sterile, poiché circa il 30% dei problemi nel raggiungimento di una gravidanza corrisponde a un fattore maschile.
L'uomo sterile di solito ha una bassa qualità seminale nella maggior parte dei casi, il che significa che i suoi spermatozoi non hanno una capacità sufficiente per poter fecondare l'ovulo e dare origine ad una gravidanza.
A seconda della causa di questa infertilità maschile, sarà possibile applicare un trattamento specifico che permetterà a queste coppie di diventare genitori.
Di seguito trovate un indice con i 6 punti che tratteremo in questo articolo.
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Tipi di sterilità maschile
La sterilità maschile può essere causata da diversi fattori che sono raggruppati come segue:
- Fattore premestruale o endocrino: alterazioni ormonali che influenzano lo sviluppo e/o la funzione del testicolo.
- Fattore testicolare: coinvolgimento diretto dei testicoli.
- Fattore post-testicolare: alterazioni nell'uscita degli spermatozoi.
- Fattore spermatico: alterazioni della qualità dello sperma direttamente.
Anche se ci sono cause diverse, tutte influenzano la qualità dello sperma eiaculato in un modo o nell'altro. Per considerare che un maschio ha una buona qualità seminale, deve rispettare valori minimi di concentrazione, motilità, morfologia e vitalità degli spermatozoi.
Per fare la diagnosi di quella che può essere la causa della sterilità maschile, è necessario eseguire alcuni test diagnostici, tra i quali spicca il seminogramma. Di seguito, parleremo in modo più dettagliato di ogni tipo di infertilità maschile:
Fattore premestruale o endocrino
Questo tipo di sterilità è dovuta a problemi nella regolazione ormonale della spermatogenesi, cioè la produzione di spermatozoi.
Gli ormoni secreti dalla ghiandola pituitaria, LH e FSH, responsabili dell'azione sulla funzione riproduttiva maschile, possono essere alterati per uno dei seguenti motivi:
- Abitudini di vita malsane
- Diabete
- Ipotiroidismo e ipertiroidismo
- Ipogonadismo ipogonadotropico
- Iperprolattinemia
Queste alterazioni possono essere dovute a problemi congeniti o essere causate da fattori esterni come alcune sostanze o farmaci (ad esempio gli anabolizzanti), che possono alterare l'intero sistema di regolazione ormonale e produrre problemi di fertilità.
Fattore testicolare
Quando parliamo di fattore testicolare, ci riferiamo a qualsiasi alterazione o difetto che colpisce direttamente i testicoli.
L'infertilità maschile dovuta a una causa testicolare può essere avvenuta alla nascita o a causa di agenti esterni in qualsiasi momento della vita di un uomo. Li commentiamo qui di seguito:
- Fattori testicolari congeniti
- sono causate da cambiamenti genetici a livello cromosomico (ad esempio nella sindrome di Klinefelter). Possono verificarsi anche a livello genetico, come nel caso della sindrome di Noonan, o se compaiono malattie causate da difetti dei geni del cromosoma Y.
- Difetti acquisiti a livello testicolare
- qui troviamo gli effetti negativi prodotti dai farmaci, come la chemioterapia, l'uso di droghe, la radioterapia, i traumi, le infezioni, ecc. Le patologie più conosciute sono il varicocele, il criptorchidismo, l'orchite e l'idrocele.
Se desideri ottenere informazioni più dettagliate su questo argomento, ti invitiamo a continuare la lettura qui: Sterilità maschile dovuta ad un fattore testicolare.
Fattore post-testicolare
La sterilità maschile dovuta a fattori post-testicolari comprende tutti quei casi che sono dovuti a ostruzioni o alterazioni dei dotti seminali. I dotti seminali sono l'epididimo, il vaso deferente e l'uretra, che devono essere attraversati dagli spermatozoi per uscire una volta prodotti dai testicoli.
Le cause di questo blocco possono essere varie, come infezioni, traumi, anticorpi antisperma, ipospadia o fibrosi cistica.
L'incapacità di eiaculare è considerata anche un disturbo post-chirurgico.
Fattore sperma
La sterilità del fattore spermatico maschile è la più comune. Questa categoria comprende le alterazioni degli spermatozoi che influiscono direttamente sulla loro morfologia, mobilità, vitalità o concentrazione.
Al fine di analizzare la qualità seminale, viene eseguito un seminogramma per diagnosticare le seguenti alterazioni:
- Oligozoospermia
- bassa conta spermatica.
- Asthenozoospermia
- scarsa motilità dello sperma.
- Teratozoospermia
- elevato numero di spermatozoi con morfologia anormale.
- Necrospermia
- alto numero di spermatozoi morti.
- Azoospermia
- assenza di sperma nell'eiaculato.
Sintomi
L'infertilità maschile non provoca sintomi che possano essere percepiti dall'uomo. Questo si può sapere solo quando, dopo un lungo periodo di sesso non protetto, non è stato possibile ottenere una gravidanza e la coppia inizia a fare i test.
D'altra parte, se all'uomo è già stata diagnosticata un'altra malattia come l'ipogonadismo, può già sospettare che avrà difficoltà ad avere figli.
Inoltre, ci sono alcuni segnali che possono avvertire un uomo di una possibile sterilità. Li commentiamo qui di seguito:
- Bassa libido e problemi di erezione.
- Sperma alterato con un colore anormale, odore forte, molto acquoso o molto denso, ecc.
- Avere testicoli più piccoli del normale.
- Cambiamenti nella voce, perdita di peli del corpo o diminuzione della massa muscolare indicano possibili alterazioni ormonali.
- Alterazioni delle urine o dolori durante la minzione che segnalano una possibile infezione.
- Aspetto di vene varicose nei testicoli.
Se questi sintomi compaiono durante la ricerca di una gravidanza, l'uomo dovrebbe avere uno studio che includa i test necessari per confermare se si tratta di un caso di infertilità maschile.
Trattamento
Per affrontare la sterilità maschile, è necessario conoscere la causa che previene la gravidanza. In alcuni casi, è possibile recuperare la fertilità maschile dopo un trattamento farmacologico o un intervento chirurgico. Nei casi più gravi, l'unica opzione sarà quella di ricorrere alla riproduzione assistita.
Di seguito, parleremo di alcuni possibili trattamenti per l'infertilità maschile:
- Trattamento natural
- uno stile di vita sano con una dieta bilanciata combinata con integratori vitaminici può contribuire a migliorare la qualità seminale in casi lievi. Soprattutto, gli antiossidanti come il selenio, la carnitina e le vitamine E, A, C e B12 sono molto importanti.
- Farmaci ormonali
- le gonadotropine e il citrato di clomifene, ad esempio, sono somministrati ai maschi con ipogonadismo ipogonadotropo.
- Intervento chirurgico
- per condizioni testicolari come il criptorchidismo o il varicocele
- Riproduzione assistita
- quando le opzioni di cui sopra non sono possibili o non hanno avuto successo. Di fronte ad un fattore maschile grave, la tecnica che offre le migliori percentuali di successo è l'ICSI (iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi).
Domande più frequenti
Viene sempre eseguita un'analisi ormonale sull’uomo nello studio della fertilità?
Nella valutazione della fertilità maschile, il primo esame di riferimento è quasi sempre lo spermiogramma, che analizza numero, motilità e morfologia degli spermatozoi. L’analisi ormonale non viene eseguita di routine in tutti i casi, ma soprattutto quando emergono determinati sospetti clinici.
Quando è indicata l’analisi ormonale?
- Se lo spermiogramma mostra alterazioni importanti (ad esempio numero di spermatozoi molto basso o assente).
- In presenza di sintomi di disturbi ormonali come calo della libido, disfunzione erettile o pubertà ritardata.
- Se si sospetta una patologia dell’ipofisi o dei testicoli.
Tra i valori più frequentemente misurati ci sono FSH, LH, testosterone, prolattina ed eventualmente estradiolo. Questi dati permettono di chiarire meglio le cause dell’infertilità e orientare il trattamento.
L’analisi ormonale non è sempre inclusa nella valutazione iniziale, ma diventa fondamentale quando si sospetta una causa endocrina o si rilevano alterazioni marcate nello spermiogramma.
Quali sono i principali sintomi dell'infertilità maschile?
L'infertilità maschile è di solito asintomatica e le cause vengono diagnosticate dopo aver preso una corretta anamnesi del paziente con l'anamnesi personale e familiare e aver richiesto i test complementari indicati.
Quali ormoni vengono testati per determinare la causa della sterilità maschile?
Tra le molteplici cause della sterilità maschile ci sono quelle che dipendono dall'interazione tra il cervello e il testicolo, è nei casi in cui è interessante richiedere lo studio ormonale, attraverso l'ormone FSH (ormone follicolo-stimolante) e LH (ormone luteinizzante). La sua determinazione indicherà lo stato dell'asse ipofisi-testistico.
L'età influenza la fertilità maschile?
Sì, anche se l'influenza dell'età sulla fertilità maschile è meno marcata rispetto a quella femminile, con l'avanzare dell'età può verificarsi un calo della qualità dello sperma.
Inoltre, può aumentare il tempo necessario per ottenere una gravidanza e potrebbero esserci maggiori rischi per il bambino di soffrire di alcune malattie.
Tuttavia, è vero che ci sono uomini che sono diventati padri in età molto avanzata.
La sterilità maschile può essere temporanea?
Potrebbe essere. Ci sono alcuni fattori che possono influire sulla fertilità maschile e, una volta eliminati, la qualità dello sperma migliora. Può trattarsi di stress, ansia, febbre, esposizione al calore...
La sterilità maschile può essere curata con l'alimentazione?
Abitudini di vita poco salutari possono influire sulla qualità dello sperma, pertanto una dieta equilibrata e un'attività fisica moderata potrebbero migliorarne la qualità.
Tuttavia, se l'infertilità maschile è dovuta ad altre cause, ad esempio genetiche, non potrà essere curata attraverso l'alimentazione.
Se ho fatto la chemioterapia, sono sterile?
I trattamenti oncologici come la chemioterapia possono influire sulla fertilità, a seconda di diversi fattori quali il tipo, la dose e la via di somministrazione del farmaco utilizzato.
Pertanto, si raccomanda agli uomini di congelare un campione di sperma prima di iniziare il trattamento con chemioterapia o radioterapia, nel caso in cui desiderino diventare padri in futuro una volta superata la malattia.
Il risultato del seminogramma indica che ho l'azoospermia, non posso essere il padre biologico dei miei figli?
L'azoospermia si riferisce all'assenza di spermatozoi nell'eiaculato. Tuttavia, esistono due tipi di azoospermia a seconda delle cause che la provocano: azoospermia ostruttiva e azoospermia secretiva.
Nel caso dell'azoospermia ostruttiva, gli spermatozoi vengono prodotti correttamente nel testicolo, ma esiste un'ostruzione post-testicolare che impedisce loro di uscire nell'eiaculato. Pertanto, in questo caso è possibile ottenere spermatozoi direttamente dal testicolo dell'uomo mediante una biopsia testicolare. Questi spermatozoi possono essere utilizzati in un trattamento di riproduzione assistita per avere una discendenza biologica.
D'altra parte, nel caso dell'azoospermia secretoria, esiste un'alterazione che causa un'alterazione della spermatogenesi (produzione di spermatozoi nel testicolo). Pertanto, sarà difficile trovare spermatozoi con la biopsia testicolare.
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Domande più frequenti: 'Viene sempre eseguita un'analisi ormonale sull’uomo nello studio della fertilità?', 'Quali sono i principali sintomi dell'infertilità maschile?', 'Quali ormoni vengono testati per determinare la causa della sterilità maschile?', 'L'età influenza la fertilità maschile?', 'La sterilità maschile può essere temporanea?', 'La sterilità maschile può essere curata con l'alimentazione?', 'Se ho fatto la chemioterapia, sono sterile?' e 'Il risultato del seminogramma indica che ho l'azoospermia, non posso essere il padre biologico dei miei figli?'.
