Inseminazione artificiale con donatore (IAD): definizione e prezzo

L'inseminazione artificiale da donatore (IAD), nota anche come inseminazione artificiale eterologa , è un trattamento di riproduzione assistita indicato per le coppie con un fattore maschile grave o per le donne che non hanno un partner maschile.

In questi casi, il campione di sperma utilizzato per eseguire l'inseminazione artificiale proviene da una banca del seme.

Poiché la donazione di sperma o ovuli in Italia è anonima, il personale della clinica della fertilità sarà responsabile della scelta della donatrice più adatta ad ogni situazione.

Indicazioni

I motivi principali per eseguire l'inseminazione artificiale con un donatore di sperma sono i seguenti:

• Madri single per scelta: donne che scelgono di essere madri single.
• Madri lesbiche: coppie di donne che decidono di avere un figlio insieme.
• Rischio di trasmissione di malattie genetiche da parte del padre, anche se prima si dovrebbe valutare una diagnosi genetica preimpianto (DGP).
• Grave infertilità maschile: qualità dello sperma molto scarsa, azoospermia secretoria, frammentazione del DNA dello sperma, ecc.
• Tentativi falliti di altri trattamenti di riproduzione assistita, come la fecondazione in vitro (FIVET) con il proprio sperma

Indicazioni per l'inseminazione artificiale da donatore

In passato, il fatto che il padre avesse una malattia sessualmente trasmissibile (MST) era anche un'indicazione per fare un AID. Tuttavia, al giorno d'oggi, con le tecniche di lavaggio seminale, è possibile effettuare l'inseminazione artificiale utilizzando lo sperma del partner, che in precedenza avrà fatto rimuovere i suoi carichi patogeni per evitare l'infezione.

IAD per donne single e lesbiche

Oggi, una donna può essere una madre single utilizzando lo sperma di un donatore per effettuare un'inseminazione artificiale. In questo caso, la clinica di riproduzione assistita assegnerà alla donna un donatore di sperma con caratteristiche simili alle sue.

Questo modello di famiglia è aumentato negli ultimi anni perché le donne stanno rinviando la maternità fino a quando non troveranno il tempo della loro vita con maggiore stabilità. Tuttavia, quando ciò accade, può accadere che non si abbia un partner.

Quando la fertilità di una donna diminuisce con l'avanzare dell'età, molte donne tra i 35 e i 40 anni si trovano a dover decidere se vogliono davvero essere madri, anche se sono sole. Secondo la dottoressa Nadia Caroppo:

Il consiglio che diamo è che se una donna vuole essere madre e non le dispiace essere single o non avere un partner in quel momento, dovrebbe prendere un appuntamento per scoprire quali sono le sue opzioni.

Nel caso di coppie gay di due donne, possono anche diventare madri grazie al trattamento di inseminazione artificiale con sperma di un donatore, sia che siano sposati o meno.

Anche se solo una delle due donne si sottoporrà al trattamento per rimanere incinta, entrambe firmeranno il consenso per il suo completamento, quindi entrambe saranno le madri legali del bambino.

In paese come Spagna, le donne single e le coppie lesbiche possono anche avere un trattamento di fecondazione artificiale attraverso il sistema di previdenza sociale, ma solo in alcune comunità autonome, per cui è consigliabile informarsi sulle condizioni di ogni regione e centro.

Processo di inseminazione artificiale con donatore

Il trattamento dell’IAD è esattamente lo stesso di quello dell'inseminazione artifiale coniugale (IAC). L'unica differenza tra le due procedure è la raccolta dello sperma.

Mentre alla IAC lo sperma viene fornito dalla coppia e trattato in laboratorio, alla IAD lo sperma proviene da una banca dove è stato congelato per almeno 6 mesi. Questo tempo di crioconservazione dello sperma donato è necessario per verificare che il donatore non abbia alcun tipo di infezione come l'HIV.

Pertanto, le fasi dell'inseminazione artificiale intrauterina con un donatore di sperma sono le seguenti:

Stimolazione ovarica controllata

le ovaie della donna sono delicatamente stimolate a maturare solo uno o due ovuli. L'ovulazione è poi indotta a introdurre il seme nell'utero nel momento più opportuno, proprio quando la donna ha ovulato. Se la donna ovula correttamente può avere l'IA nel ciclo naturale, cioè senza farmaci ormonali.

Scongelamento dello sperma

il campione di sperma della banca dei donatori viene scongelato in laboratorio e gli spermatozoi sono risultati sopravvissuti. Viene quindi effettuato un seminogramma e viene calcolata la quantità di campione più appropriata per eseguire l'inseminazione.

Inseminazione artificiale

si riferisce all'atto di introdurre lo sperma del donatore nell'utero della donna attraverso una cannula di inseminazione. Si tratta di un processo molto semplice che può essere fatto presso lo studio del ginecologo stesso.

Procedura per l'esecuzione di un DAI

La scelta del donatore dello sperma

Come abbiamo già detto, l'identità dei donatori di sperma è anonima, quindi la donna che si sottoporrà all'AID non può intervenire nella selezione del donatore. Allo stesso modo, il donatore non conoscerà l'identità della donna o della coppia che riceve il suo sperma.

La clinica stessa è responsabile della scelta del donatore più adatto in base alle caratteristiche fisiche e immunologiche: gruppo sanguigno, razza, colore della pelle, corporatura fisica, altezza, colore dei capelli, colore degli occhi, ecc.

Selezione dei donatori di sperma

Inoltre, affinché un uomo possa essere un donatore di sperma, deve soddisfare una serie di requisiti e superare test medici e psicologici che dimostrino la sua salute.

Da un lato, devi essere un giovane uomo, tra i 18 e i 35-40 anni, e dimostrare che non sei portatore di infezioni sessualmente trasmissibili, che non hai una storia di gravi malattie genetiche e che la tua dotazione cromosomica è corretta.

D'altra parte, il suo sperma deve essere di alta qualità, ben al di sopra dei valori di riferimento stabiliti dall'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS).

Vantaggi e svantaggi

L'inseminazione artificiale da donatore, come l'inseminazione artificiale coniugale, ha una serie di vantaggi per la donna o la coppia che decide di fare questo trattamento:

• È una tecnica molto semplice e a basso costo.
• È una delle tecniche di riproduzione assistita che più si avvicina al concepimento naturale, poiché non viene selezionato alcuno spermatozoo e la fecondazione avviene all'interno del corpo della donna.
• È indolore e non richiede anestesia, quindi il rischio è basso e il paziente si sente più a suo agio.
• Eseguendo la stimolazione ovarica, è possibile controllare il momento esatto dell'ovulazione, il che aumenta la probabilità di successo rispetto al rapporto sessuale diretto.
• La stimolazione ovarica richiesta è lieve, la dose ormonale è bassa, quindi gli effetti collaterali associati sono ridotti.
• La qualità del seme del donatore è molto buona, perché il tasso di gravidanza aumenta rispetto alla IAC.
• Permette alle donne single e alle coppie di due persone di diventare madri.

Vantaggi dell'inseminazione artificiale da donatore

Nonostante questi benefici, l'inseminazione artificiale da donatore può anche portare ad una serie di complicazioni, anche se in modo molto insolito:

• Sindrome di iperstimolazione ovarica (rischio minimo per dosi molto basse di farmaci).
• Gravidanza multipla (nel 12% dei casi).
• Allergie ai componenti del lavaggio seminale (molto rare).
• Reazioni immunologiche quando si creano anticorpi antisperma (meno del 5% di probabilità)
• Infezioni nel tratto riproduttivo (anche il rischio è molto basso)

Inoltre, un altro aspetto negativo dell'IA in generale è la bassa probabilità di successo nei casi di grave infertilità o quando la donna è in età materna avanzata.

D'altra parte, in relazione all'uso dello sperma donato, la IAD implica la rinuncia all'eredità genetica, cosa che non tutti gli uomini sono in grado di accettare.

Tassi di successo

Generalmente, con l'IA del donatore si ottengono risultati migliori rispetto a quando si utilizza lo sperma del partner, poiché i donatori sono sempre giovani uomini che possiedono una straordinaria qualità seminale.

Nonostante ciò, uno dei fattori più importanti per garantire il successo dell'IA è l'età della donna. Come vediamo di seguito, il tasso di natalità per ciclo di inseminazione artificiale è migliore quando si utilizza lo sperma del donatore, ma nelle donne sotto i 40 anni:

Donne <35 anni

10,7 per cento di natalità con IAC e 17,8 per cento di natalità con IAD.

Donne 35-39 anni

8,9 per cento di natalità con IAC e 13,3 per cento di natalità con IAD.

Donne ≥ 40 anni

4 per cento di natalità con IAC e 5,8 per cento di natalità con IAD.

Tasso di successo IAD rispetto a IAC

Questi dati sono stati ottenuti dall'ultimo rapporto pubblicato dalla Società Spagnola di Fertilità (SEF) con i risultati ottenuti dai centri spagnoli nel 2020 (Registro nazionale di attività 2016-Registrazione SEF).

in aggiunta, il tasso di successo dell'inseminazione artificiale è cumulativo. Pertanto, dopo un IAD fallito, è consigliabile eseguire più inseminazioni, poiché le possibilità di gravidanza aumentano fino a quattro tentativi.

Per le donne single e le coppie lesbiche, si raccomanda di fare fino a 6 tentativi di IAD per ottenere una gravidanza, a meno che non ci sia una causa di infertilità che indichi il contrario.

Prezzo del IAD

Sebbene la donazione di sperma sia, secondo la legge italiana, un atto altruistico, la normativa vigente consente ai donatori di sperma di ricevere un compenso economico tra i 30 e i 50 euro. Questo denaro non viene dato per il campione donato (la vendita di sperma è vietata), ma per i disagi e le spese che l'atto di donazione può avervi causato.

A causa di questa compensazione finanziaria, dei costi per l'analisi del donatore e per la conservazione del campione congelato, il processo di inseminazione artificiale con sperma donato ha un prezzo più alto di quello dell'inseminazione artificiale coniugale.

A seconda della clinica di riproduzione assistita e della città in cui si trova, il prezzo dell'AID è compreso tra i 1.000 e i 1.700 euro, circa 400 euro in più in media rispetto all'utilizzo di sperma della coppia.

A questo costo bisogna aggiungere anche il farmaco ormonale per la stimolazione ovarica, che di solito non è incluso nel budget iniziale del IAD. Il prezzo di questi farmaci si aggira di solito intorno ai 100-600 euro, a seconda della dose indicata dal ginecologo.

A causa della variazione di prezzo del IAD tra le cliniche, la cosa migliore da fare prima di iniziare il processo è consultare il budget ed essere chiari su quali aspetti sono inclusi e quali no, così come se hanno sconti per un secondo o terzo tentativo nel caso in cui la gravidanza non venga raggiunta al primo tentativo.

D'altra parte, c'è anche la possibilità di fare il IAD per il servizio sanitario nazionale gratuitamente, anche se normalmente la donna o la coppia ricevente deve pagare le spese derivanti dalla donazione di sperma.

Domande più frequenti

Quanti tentativi di IAD sono raccomandati?

Il numero di tentativi consigliato è variabile, anche se possiamo stabilire una raccomandazione tra 3 e 6 tentativi. Tuttavia, questo numero sarà condizionato principalmente dall'età del paziente. Sconsigliamo questa tecnica a partire dall'età di 38-40 anni, poiché, a partire da quell'età, la scarsa qualità delle uova che si ipotizza diminuisce le possibilità di successo con questa tecnica.

Quanto è difficile ottenere un'inseminazione artificiale di successo nelle donne di 40 anni?

Dall'età di 40 anni in poi, c'è un notevole aumento della probabilità per le donne di trasmettere alterazioni cromosomiche e quindi una maggiore probabilità di aborto spontaneo e di avere figli con anomalie genetiche.

Raggiungere una gravidanza dopo i 40 anni attraverso l'inseminazione artificiale è complicato, ma non impossibile. Tuttavia, le cliniche in genere non eseguono il trattamento a partire dai 37 anni di età a causa della bassa probabilità di successo.

Qual è la probabilità di gravidanza multipla nell'inseminazione artificiale da donatore?

Durante l'inseminazione artificiale, la donna riceve un trattamento ormonale per stimolare la produzione di ovuli e controllare i tempi esatti dell'ovulazione. Per questo motivo, la probabilità di gestazione multipla è più alta in relazione alla gravidanza naturale.

Per questo motivo, è importante mantenere un adeguato controllo dello sviluppo ovarico e annullare l'inseminazione in caso di rischio.

La probabilità di una gravidanza multipla nelle inseminazioni artificiali con sperma di un donatore è di circa l'8% nelle donne sopra i 40 anni e del 12% nelle donne sotto i 40 anni. In ogni caso, anche se il rischio esiste, il processo si svolge in modo tale che la probabilità sia ridotta al minimo.

L'origine del campione di sperma non è influenzata, poiché la probabilità di avere gemelli o terzine è la stessa nell'IA del donatore come nell'IA coniugale nelle donne sotto i 40 anni (che è la più comune nella tecnica dell'IA).

L'inseminazione artificiale da donatore ha più successo dell'inseminazione coniugale (IAC)?

La qualità dello sperma del donatore è eccellente, quindi i tassi di gravidanza da inseminazione artificiale con la donazione di sperma sono molto probabilmente più alti di quelli dell'AIH. Così, la probabilità di gravidanza da AIH è tra il 10 e il 13% e quella di DAI varia tra il 10 e il 25%, a seconda dell'età della donna.

In ogni caso, come abbiamo detto, il risultato varierà a seconda di altri fattori influenti come le caratteristiche della donna e la qualità del seme della coppia.

Nella scelta del donatore di sperma, potete scegliere se il futuro bambino sarà un maschio o una femmina?

No, la scelta del sesso in Italia non è consentita se non nei casi terapeutici, cioè nei casi in cui la scelta del sesso del futuro bambino può prevenire una grave malattia.

È anche importante ricordare che la scelta del donatore non è fatta dal paziente o dalla coppia, ma è la clinica della fertilità che assegna un donatore ad ogni paziente.

Posso essere una madre single che usa lo sperma di un amico in un altro paese?

Negli Stati Uniti, la Food & Drug Administration (FDA) supervisiona l'uso della donazione di ovuli, sperma e embrioni. Di conseguenza, tutte le donazioni devono essere conformi alle linee guida della FDA. Nel caso di un donatore di sperma "consoscuito", l'amico donatore deve sottoporsi ad un esame fisico, ad un esame del sangue per le malattie infettive, ad una valutazione psicologica e alla crioconservazione (congelamento dello sperma) entro sette giorni dall'esame del sangue. Inoltre, richiediamo contratti legali tra le parti prima dell'inseminazione del seme.