Cos’è l’azoospermia secretoria? – Cause e trattamenti

L'azoospermia secretoria si verifica quando l'assenza di spermatozoi nell'eiaculato è causata da problemi nella produzione di spermatozoi, cioè da alterazioni nella spermatogenesi. Si tratta di una patologia grave, anche se in alcuni casi può essere risolta dopo un trattamento adeguato. Quindi, possiamo dire che, in alcune situazioni, l'azoospermia secretoria è reversibile e permette di ottenere una gravidanza.

Questo tipo di azoospermia è anche conosciuto come azoospermia escretoria o azoospermia non ostruttiva (ANO).

Cause

L'azoospermia secretoria è più grave e più comune dell'azoospermia ostruttiva. Si trova nel 70% dei casi di azoospermia.

Gli uomini con questa malattia non producono sperma nei loro testicoli. L'assenza di produzione di sperma può essere dovuta a problemi nel testicolo o ad alterazioni dell'asse ipofisario, per cui i livelli ormonali non sono adeguati.

Alterazioni che impediscono la produzione di sperma

Inoltre, l'azoospermia secretoria può essere congenita (dalla nascita) o acquisita, cioè insorta più tardi a causa di un particolare disturbo.

Le cause più comuni sono:

• Problemi nello sviluppo embrionale. Durante lo sviluppo fetale, alterazioni come il criptorchidismo bilaterale, l'assenza di sviluppo testicolare, lo scarso sviluppo dei testicoli, ecc.
• Disturbi ormonali Lo squilibrio ormonale può influenzare la spermatogenesi, poiché la spermatogenesi è un processo regolato da ormoni come GnRH, FSH e LH.
• Disturbi genetici. Si riferisce ad alterazioni nei geni coinvolti nello sviluppo delle gonadi maschili che causano patologie come la sindrome di Klinefelter (cariotipo 47XXY), microdelezioni nel cromosoma Y (perdita di materiale genetico coinvolto nella spermatogenesi), ecc.
• Problemi testicolari come l'aumento della temperatura, traumi o processi infettivi.
• Malattie sofferte da bambino come la parotite o la meningite possono rendere impossibile la spermatogenesi.
• Farmaci per la chemioterapia o la radioterapia. Questi farmaci possono causare irreversibilmente l'azoospermia. Per questo motivo, gli oncologi dovrebbero informare il paziente delle opzioni di conservazione della fertilità prima del trattamento. La procedura è semplice: diversi campioni di sperma vengono raccolti tramite masturbazione prima del trattamento e congelati per un uso successivo.
• Tossici e farmaci. La presenza di tossine e il consumo di farmaci anabolizzanti o altri farmaci per la calvizie e altre patologie possono influire sulla produzione di sperma, anche eliminandolo. Nella maggior parte dei casi è reversibile e dopo alcuni mesi senza esposizione a queste sostanze, i testicoli possono di nuovo sintetizzare lo sperma.

Potete leggere di più su questo in questo articolo: Le cause dell'azoospermia.

Trattamento della Azoospermia secretiva

Come menzionato sopra, ci sono casi di azoospermia secretoria reversibile. L'eliminazione dell'agente causale e/o un trattamento adeguato possono ripristinare l'attività del testicolo e riprendere la produzione di sperma.

Per esempio, quando la causa è un'esposizione una tantum a un agente tossico come gli steroidi anabolizzanti, interrompere l'uso di queste sostanze può essere la soluzione. Si parla quindi di azoospermia punteggiata o reversibile.

Un altro esempio di azoospermia secretoria reversibile si trova nei casi di interruzione ormonale. Il trattamento medico con farmaci ormonali può riattivare la spermatogenesi. Per esempio, se il problema è dovuto a una bassa concentrazione di FSH, la somministrazione esterna di FSH può eliminare il problema.

Possibilità di gravidanza

Se la produzione di sperma si riprende, la gravidanza naturale è possibile.

Tuttavia, può succedere che la qualità seminale non sia buona e, quindi, è necessario ricorrere a una tecnica di riproduzione assistita come la fecondazione in vitro convenzionale (FIV), la microiniezione di sperma (ICSI) con spermatozoi ottenuti da una biopsia testicolare, ecc.

Nei casi di azoospermia secretoria grave e irreversibile, sarà necessario ricorrere alla donazione di sperma per ottenere una gravidanza. In questo articolo potete ottenere informazioni dettagliate su questo processo: Donazione di sperma.

Domande più frequenti

Esiste un trattamento per l'azoospermia secretoria con prolattina e gonadotropine elevate?

L'azoospermia è l'assenza di spermatozoi nell'eiaculato. Si dice che è secretorio quando questa assenza è dovuta a una mancanza di produzione di spermatozoi nei testicoli (spermatogenesi). Questo disturbo dello sperma può essere reversibile o irreversibile.

Quando troviamo un paziente con azoospermia secretoria, la prima cosa da fare è completare la diagnosi con test genetici, test analitici, ecografia testicolare e valutazione di un urologo.

Nel caso di pazienti con iperprolattinemia, dovrebbe essere richiesta una risonanza magnetica della sella turcica per escludere un possibile iperprolattinoma. A seconda del risultato, potrebbe essere trattato con un intervento chirurgico se necessario o con bromocriptina.

Le principali gonadotropine sono FSH (ormone stimolante il follicolo) e LH (ormone luteinizzante). Un aumento delle gonadotropine di 2-3 volte il loro valore in qualsiasi azoospermia è un fattore prognostico negativo che indica che l'epitelio germinale non funziona.

L'azoospermia reversibile è più spesso dovuta all'uso di farmaci (anti-androgeni o anabolizzanti). In questi casi è indicato sospendere il farmaco e aspettare almeno 3-6 mesi per vedere se la spermatogenesi si ripristina.

Le azoospermie secretorie di origine sconosciuta sono le più frequenti e di solito non guariscono e quindi non vengono trattate.

Esiste una cura per l'azoospermia secretoria dovuta al trattamento chemioterapico?

Generalmente no, anche se dipenderà dalla dose di farmaco somministrata. La produzione di sperma nel testicolo è solitamente compromessa in modo permanente dal trattamento del cancro.

Come si fa la diagnosi di azoospermia secretoria?

Una volta che lo spermiogramma conferma che non ci sono spermatozoi nell'eiaculato, lo specialista eseguirà un esame fisico completo con la palpazione dei testicoli. Attraverso questo, si può intuire se c'è o meno produzione di sperma. Inoltre, verrà effettuato uno studio analitico dei livelli ormonali per ottenere informazioni sull'attività del testicolo.

Anche se questi test possono indicare l'azoospermia secretoria, solo la biopsia testicolare o l'aspirazione epididimale degli spermatozoi possono confermare con certezza la presenza o meno di produzione di spermatozoi.

Lettura consigliata

In ogni caso, se volete conoscere le opzioni riproduttive per avere una gravidanza con azoospermia, vi consigliamo di continuare a leggere qui: Ottenere una gravidanza con azoospermia.