Le tube di Falloppio sono strutture del sistema riproduttivo femminile che collegano le ovaie all'utero. La loro funzione consiste nel raccogliere l'ovulo rilasciato dall'ovaio, permettere l'incontro di quest'ultimo con gli spermatozoi e la fecondazione e, infine, trasportare l'embrione verso l'utero (dove dovrà impiantarsi per dare origine alla gestazione).
A causa di ciò, qualsiasi lesione o ostruzione delle tube di Falloppio che ne alteri la mobilità e la permeabilità potrà essere causa di sterilità femminile.
Per questo motivo, oggi la fecondazione in vitro (FIV) è la tecnica d'elezione per le donne che desiderano rimanere incinte in presenza di un fattore tubarico, poiché questo trattamento di procreazione assistita non richiede la funzionalità delle tube di Falloppio per avere successo.
Di seguito trovate un indice con i 9 punti che tratteremo in questo articolo.
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Cos'è il fattore tubarico?
Come abbiamo menzionato, le tube di Falloppio devono essere permeabili e dotate di capacità di movimento per svolgere correttamente la loro funzione, che è essenziale affinché avvenga una gravidanza in modo naturale.
Il fattore tubarico si riferisce alle alterazioni nelle tube di Falloppio che rendono difficile o, addirittura, impediscono la gestazione. Questo tipo di alterazioni rappresenta un ostacolo per ottenere la gravidanza in circa il 30% delle pazienti con problemi di fertilità.
In alcune occasioni, la donna presenta solo un fattore tubarico unilaterale, ovvero solo una delle tube è interessata mentre l'altra è sana. In questo caso, può verificarsi una gravidanza naturale, sebbene le possibilità di riuscita possano risultare ridotte.
Quando il fattore tubarico è bilaterale, entrambe le tube sono danneggiate e, pertanto, la gravidanza naturale non è possibile, poiché l'incontro tra ovulo e spermatozoo è impedito. Di conseguenza, la paziente con interessamento tubarico bilaterale dovrà generalmente ricorrere alla procreazione assistita se desidera diventare madre.
Cause del fattore tubarico
Sebbene a volte rimangano sconosciute, le alterazioni delle tube di Falloppio possono essere dovute a diverse cause. Di seguito elenchiamo le più importanti.
Infezione pelvica
L'infezione pelvica è la causa più frequente di lesione tubarica. Questo tipo di infezione può avere origine nell'apparato riproduttivo, in siti vicini come l'appendice o derivare da altre infezioni, come ad esempio la tubercolosi.
Tra i microrganismi responsabili si trovano Chlamydia trachomatis (clamidia) e Neisseria gonorrhoeae (gonorrea), entrambi responsabili di malattie sessualmente trasmissibili (MST).
È di fondamentale importanza prestare attenzione ai rapporti sessuali non protetti, al fine di evitare le MST.
Se queste infezioni non vengono trattate adeguatamente e tempestivamente, il processo infiammatorio (malattia infiammatoria pelvica o MIP) scatenerà la comparsa di aderenze che influenzeranno la funzionalità tubarica.
Queste aderenze sono costituite da tessuto cicatriziale che si forma tra gli organi della pelvi e possono causare la loro fusione reciproca, facendogli perdere la funzionalità.
Endometriosi
L'endometriosi è una malattia in cui il tessuto endometriale cresce al di fuori della cavità uterina e si impianta in altre sedi come, ad esempio, le tube di Falloppio o le ovaie.
Pertanto, l'endometriosi è un'altra alterazione che può causare ostruzioni tubariche e, inoltre, aderenze pelviche che rendono difficile la mobilità delle tube.
Se desideri leggere di più su questa patologia, puoi consultare il seguente post: Cos'è l'endometriosi? - Sintomi, diagnosi e trattamento.
Idrosalpinge
L'idrosalpinge è un'alterazione delle tube di Falloppio caratterizzata dall'accumulo di liquido al loro interno. Ciò provoca la dilatazione della tuba e, inoltre, la sua ostruzione.
La causa più comune dell'idrosalpinge è una precedente infezione pelvica.
Questa condizione, oltre a provocare ostruzione tubarica, può influire sul tasso di gravidanza dopo la fecondazione in vitro (FIV), poiché il liquido che si accumula nell'idrosalpinge può raggiungere l'utero e ostacolare l'impianto embrionale.
Puoi ottenere maggiori informazioni su questo argomento nel seguente post: Cause, sintomi e trattamento dell'idrosalpinge.
Altre cause
Esistono altri aspetti che possono impedire la funzionalità delle tube di Falloppio:
- Chirurgie pelviche precedenti, poiché possono causare aderenze che limitano l'attività delle tube.
- Gravidanza ectopica che risulti nella rimozione della tuba (salpingectomia).
- Legatura delle tube.
- Malformaciones congenite delle tube.
Come abbiamo menzionato, qualsiasi alterazione nelle tube di Falloppio che ne impedisca la permeabilità e la libertà di movimento è una causa di sterilità per fattore tubarico.
Diagnosi del fattore tubarico
Nella maggior parte dei casi, i problemi alle tube di Falloppio non provocano sintomi percepibili dalla donna.
La permeabilità delle tube di Falloppio può essere valutata attraverso i seguenti esami diagnostici:
- Ecografia
- viene eseguita routinariamente durante la visita ginecologica, ma questo esame è in grado di rilevare solo idrosalpingi di grandi dimensioni.
- Isterosalpingografia (ISG)
- è l'esame più utilizzato per verificare la permeabilità delle tube. Consiste nell'iniezione di un liquido di contrasto attraverso il collo dell'utero per osservarne il percorso verso le tube tramite radiografie. Se ci fosse un'ostruzione, il liquido rimarrebbe bloccato.
- Isterosalpingosonografia (ISSG)
- simile alla ISG, ma si inietta una soluzione salina o un gel e si utilizza l'ecografia al posto dei raggi X.
- Laparoscopia
- intervento chirurgico in anestesia generale che permette di introdurre una telecamera per osservare direttamente le tube e le strutture pelviche.
Tuttavia, la laparoscopia viene solitamente eseguita solo in caso di sospetto di endometriosi o aderenze che possano essere corrette chirurgicamente nello stesso momento.
Trattamento del fattore tubarico
Il trattamento delle affezioni delle tube di Falloppio dipenderà dalla causa originaria. Le infezioni batteriche come la clamidia devono essere trattate con antibiotici, ma se le tube sono già danneggiate, i farmaci non potranno risolvere l'alterazione strutturale.
Fattore tubarico unilaterale
Come già accennato in precedenza, in caso di fattore tubarico unilaterale, la gravidanza naturale sarà possibile. Tuttavia, la coppia potrà ricorrere alle tecniche di riproduzione assistita se ha difficoltà a ottenere una gravidanza.
Poiché in questi casi è danneggiata solo una tuba, in questa situazione potrebbe essere indicata l'inseminazione artificiale (IA) o la fecondazione in vitro (FIV). La scelta dell'una o dell'altra tecnica di riproduzione assistita dipenderà dalla situazione particolare di ciascuna donna o coppia.
Fattore tubarico bilaterale
Se entrambe le tube sono colpite, la chirurgia per ripararle è possibile ma complessa e non sempre garantisce il ripristino della fertilità. Per questo motivo, la FIV è il trattamento d'elezione poiché non richiede alcuna funzionalità tubarica.
In caso di idrosalpinge, si raccomanda spesso la rimozione della tuba danneggiata (salpingectomia) prima di iniziare un ciclo di FIV per migliorare le probabilità di impianto.
Per conoscere tutti i dettagli sulla FIV: Fecondazione in vitro: Definizione e Prezzo.
Domande più frequenti
Qual è la soluzione migliore per ottenere una gravidanza con le tube di Falloppio ostruite?
Quando entrambe le tube di Falloppio sono ostruite, a seconda della causa dell'ostruzione, potrebbe essere possibile eseguire un intervento chirurgico per cercare di ripristinare la permeabilità e la funzionalità tubarica. Tuttavia, si tratta di un intervento complesso che non sempre ha esito positivo, consentendo alla donna di cercare successivamente una gravidanza in modo naturale.
Per questo motivo, in molti casi si ricorre direttamente alla fecondazione in vitro (FIV). Si tratta di una tecnica di riproduzione assistita che non richiede la funzionalità tubarica per avere successo.
Quali sono i sintomi di un'ostruzione delle tube di Falloppio?
L'ostruzione delle tube di Falloppio non produce sintomi di per sé. Tuttavia, la causa che ha provocato tale ostruzione tubarica può anche causare altri sintomi. È il caso delle infezioni, che possono provocare un flusso vaginale anomalo, o, ad esempio, dell'endometriosi, che è caratterizzata da mestruazioni molto dolorose.
Letture consigliate
Se stai cercando di avere un bambino, ma hai subito una legatura delle tube, potresti essere interessata al seguente articolo: Legatura delle trombe e gravidanza.
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Bibliografia
Camus E, Poncelet C, Goffinet F, et al. Pregnancy rates after in-vitro fertilization in cases of tubal infertility with and without hydrosalpinx: a meta-analysis of published comparative studies. Hum Reprod 1999;14:1243–9 (Vedi)
Chua SJ, Akande VA, Mol BW. Surgery for tubal infertility. Cochrane Database Syst Rev. 2017 Jan 23;1(1):CD006415 (Vedi)
Dun EC, Nezhat CH. Tubal factor infertility: diagnosis and management in the era of assisted reproductive technology. Obstet Gynecol Clin North Am. 2012 Dec;39(4):551-66 (Vedi)
Heikkinen H, Tekay A, Volpi E, Martikainen H, Jouppila P. Transvaginal salpingosonography for the assessment of tubal patency in infertile women: methodological and clinical experiences. Fertil Steril 1995;64: 293–8 (Vedi)
Mardh PA. Tubal factor infertility, with special regard to chlamydial salpingitis. Current Opinion in Infectious Diseases 2004;17:49–52 (Vedi)
Ng KYB, Cheong Y. Hydrosalpinx - Salpingostomy, salpingectomy or tubal occlusion. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2019 Aug;59:41-47 (Vedi)
Papaioannou S, Afnan M, Jafettas J. Tubal assessment tests: still have not found what we are looking for. Reprod Biomed Online 2007;15:376–82 (Vedi)
Siassakos D, Syed A, Wardle P. Tubal disease and assisted reproduction. The Obstetrician & Gynaecologist 2008;10:00–00 (Vedi)
Suresh YN, Narvekar NN. The role of tubal patency tests and tubal surgery in the era of assisted reproductive techniques. The Obstetrician & Gynaecologist 2014;16:37–45 (Vedi)
Thurston L, Abbara A, Dhillo WS. Investigation and management of subfertility. J Clin Pathol. 2019 Sep;72(9):579-587 (Vedi)
Tsevat DG, Wiesenfeld HC, Parks C, Peipert JF. Sexually transmitted diseases and infertility. Am J Obstet Gynecol. 2017 Jan;216(1):1-9 (Vedi)
Domande più frequenti: 'Qual è la soluzione migliore per ottenere una gravidanza con le tube di Falloppio ostruite?' e 'Quali sono i sintomi di un'ostruzione delle tube di Falloppio?'.
