Quando una coppia si reca in una clinica per la fertilità dopo un periodo di tempo alla ricerca di una gravidanza senza successo, viene effettuato uno studio della fertilità sia sull'uomo che sulla donna. Questi test servono a cercare di scoprire le cause dell'infertilità nella coppia, ma anche a guidare lo specialista nel trattamento di procreazione assistita più indicato.
Per questo motivo, lo studio della fertilità viene effettuato anche per le donne che desiderano diventare madri single e per le coppie di donne. In questo modo, lo specialista potrà valutare quale sia il trattamento più appropriato per aiutarle a raggiungere la maternità.
Di seguito trovate un indice con i 7 punti che tratteremo in questo articolo.
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Quando fare i test di fertilità?
In generale, la raccomandazione è che la coppia si rivolga a un centro di fertilità dopo 12 mesi di rapporti sessuali frequenti senza protezione contraccettiva se non ha ottenuto una gravidanza in questo periodo.
Tuttavia, se la donna ha più di 35 anni, si raccomanda che la coppia si rivolga allo specialista dopo 6 mesi di ricerca di una gravidanza. Il motivo è che l'età gioca a sfavore, in particolare, della fertilità femminile, poiché il numero e la qualità degli ovuli diminuiscono.
In questo modo, sarà possibile effettuare uno studio della fertilità sulla coppia e, a seconda dei risultati, verrà valutato il trattamento più indicato per aiutarli a ottenere una gravidanza.
D'altra parte, è importante menzionare che anche le donne che decidono di affrontare la maternità da sole e le coppie di donne devono sottoporsi a uno studio della fertilità prima di intraprendere un trattamento di procreazione assistita. In questo modo, lo specialista potrà indicare quale trattamento è il più appropriato.
In cosa consiste lo studio della fertilità?
Inizialmente, verrà aperta una cartella clinica che lo specialista inizierà a compilare con domande volte a conoscere lo stato di salute generale dei pazienti, i loro precedenti (personali e familiari), nonché le loro abitudini. Allo stesso modo, si interesserà anche a questioni come il tempo di infertilità della coppia.
Inoltre, lo specialista richiederà anche una serie di test e analisi. Tuttavia, questo studio della fertilità è diverso per la donna e per l'uomo.
Test di fertilità femminile
Oltre a un esame ginecologico completo e alla citologia (Pap test), i principali test di fertilità che lo specialista può richiedere alla donna sono:
- Analisi del sangue ormonale, in cui verrà determinata la concentrazione di ormoni come l'ormone antimulleriano (AMH), follicolo-stimolante (FSH), luteinizzante (LH), estradiolo, progesterone e prolattina. Questa analisi viene eseguita nei primi giorni del ciclo mestruale, ad eccezione della determinazione del progesterone che viene eseguita intorno al 21° giorno del ciclo. Inoltre, verranno eseguite un'analisi del sangue generale e sierologica per alcune malattie infettive (epatite B e C, HIV, sifilide...).
- Ecografia transvaginale, per valutare lo stato di ovaie, tube e utero e per eseguire una conta dei follicoli antrali (AFC). L'AFC consente di stimare la riserva ovarica della donna, insieme alla determinazione dell'ormone AMH.
- Cariotipo, per vedere se ci sono alterazioni nel numero o nella struttura dei cromosomi che potrebbero causare problemi di fertilità. Viene eseguito da un esame del sangue.
- Isterosalpingografia o isterosonosalpingografia, che consentono di verificare la pervietà delle tube di Falloppio rispettivamente tramite raggi X o ecografia.
- Isteroscopia, che permette di osservare direttamente se sono presenti alterazioni nell'utero come, ad esempio, i miomi.
- Biopsia endometriale, a partire dalla quale si potranno eseguire vari test per studiare il fattore endometriale (come il test di recettività endometriale o test per studiare i microrganismi presenti nell'utero).
Tuttavia, lo studio della fertilità della donna generalmente non richiede tutti questi test.
La cosa più comune è che lo studio venga completato con i test indicati dallo specialista in base alla cartella clinica e ai risultati dei test precedenti.
Puoi leggere informazioni più dettagliate sullo studio della fertilità nella donna qui: Quali sono i test di fertilità nella donna e in cosa consistono?
Test di fertilità maschile
Nel caso dell'uomo, oltre a un esame fisico (che può includere un'ecografia dell'apparato genitale, per escludere possibili anomalie), i test che possono essere eseguiti nello studio della fertilità sono:
- Spermiogramma, ovvero un'analisi di base dello sperma in cui si valutano aspetti quali la concentrazione, la motilità e la morfologia degli spermatozoi. Questo test può essere completato da un conteggio degli spermatozoi mobili (MSC) dopo aver processato (capacitazione) il campione di sperma in laboratorio, per ottenere maggiori informazioni. Viene eseguito da un campione seminale raccolto in un contenitore sterile e ottenuto tramite masturbazione.
- Analisi del sangue ormonale, dove acquista rilevanza la determinazione del testosterone, tra gli altri ormoni. Inoltre, verrà eseguita un'analisi generale e sierologica anche per l'uomo.
- Cariotipo, che permetterà di osservare se vi è qualche anomalia nel numero e nella struttura dei cromosomi che causano l'infertilità. Proprio come per la donna, la sua esecuzione richiede solo un esame del sangue.
- Studio di frammentazione del DNA degli spermatozoi, per valutare l'integrità del loro DNA da un campione di sperma.
- FISH degli spermatozoi, per valutare se gli spermatozoi hanno un normale contenuto cromosomico. Per la sua realizzazione è necessario anche un campione seminale.
- Microdelezioni del cromosoma Y, che consentiranno di studiare se esistono queste delezioni, in particolare negli uomini con oligospermia grave o azoospermia. Viene determinato da un esame del sangue.
- Coltura seminale, per rilevare la presenza di microrganismi nello sperma.
- Biopsia testicolare, che consiste in un intervento chirurgico che permetterà di verificare se vi è produzione di sperma negli uomini con azoospermia.
Allo stesso modo del caso femminile, non tutti questi test sono sempre necessari.
Il solito è che lo studio della fertilità maschile venga integrato in base alla storia clinica e ai risultati ottenuti nei test precedenti.
Se vuoi saperne di più sui test di fertilità maschile, puoi leggere questo articolo: Test di fertilità nell'uomo: quali sono e in cosa consistono?
Domande più frequenti
Lo studio della fertilità è lo stesso per un'inseminazione artificiale e per una FIVET?
La Dott.ssa Marta Zermiani, ginecologa presso la clinica Vida Fertility Institute di Madrid, ci dà la risposta in questo video se lo studio della fertilità è lo stesso per un'inseminazione artificiale e per una FIVET:
Lo studio della fertilità è lo stesso per una FIVET o per un'inseminazione artificiale è uno studio molto, molto simile. Li trattamenti, a livello generale hanno, diciamo, due obiettivi un po' diversi.
Nell'inseminazione artificiale l'obiettivo è avere uno, massimo due follicoli ed è molto importante essere sicuri che le tube funzionino. Quindi normalmente raccomandiamo un esame che si chiama isterosalpingografia, che serve per vedere che le tube siano permeabili e funzionino. In cambio, per una FIVET le tube non ci servono, quindi questo esame non serve farlo.
Per la FIVET è molto importante misurare bene quella che è la riserva ovarica, quindi la AMH, l'ormone antimulleriano, e il conteggio dei follicoli antrali, che è una cosa che comunque facciamo anche con le inseminazioni per vedere un po' la prognosi di questa paziente e sapere con che dosi di farmaco dobbiamo stimolarla. Però per la FIVET è un'informazione molto più importante perché l'obiettivo è avere il maggior numero possibile di follicoli e quindi di ovociti e, e dobbiamo sapere più o meno quanti sono, di che riserva ovarica stiamo parlando, se alta, media o bassa.
Quindi queste io direi sono le differenze più importanti nello studio di fertilità del-del-delle pazienti. Poi tutto il resto di esami che sono soprattutto per confermare che ci sia uno stato di buona salute generale per affrontare la gravidanza, sono gli stessi.
Entrambi i membri di una coppia eterosessuale devono sottoporsi ai test di fertilità?
Sì, quando una coppia eterosessuale ha problemi di fertilità, entrambi i membri devono sottoporsi a uno studio di fertilità. Il motivo è che l'infertilità può avere cause sia femminili che maschili e persino miste (cioè legate sia all'uomo che alla donna).
In questo modo, lo specialista potrà fare una migliore valutazione della situazione della coppia per indicare loro il trattamento migliore per aiutarli a ottenere la gravidanza.
Quanto costano i test di fertilità maschile?
Uno studio della fertilità maschile ha un prezzo che varia tra i 100 e i 200€. Dipenderà dal centro di fertilità in cui viene eseguito e dagli esami inclusi.
In caso di necessità di esami aggiuntivi, si deve prevedere un aumento del costo di questo studio di fertilità dell'uomo.
Esiste qualche test casalingo per valutare la fertilità femminile?
I test che valutano la fertilità femminile vengono stabiliti da uno specialista. Tuttavia, ci sono test che puoi fare a casa per identificare il momento dell'ovulazione e quindi il momento più fertile del ciclo mestruale della donna (ma questo non significa che non ci sia un problema di fertilità di base).
Alcuni di questi test sono: il rilevamento dell'aumento della temperatura corporea basale, la valutazione del muco cervicale e della posizione della cervice e il rilevamento dell'ormone LH con i test di ovulazione.
Quanto costa uno studio di fertilità per la donna?
Il prezzo dello studio di fertilità può variare a seconda del centro responsabile e degli esami che include. In generale, uno studio di fertilità femminile di base ha un prezzo approssimativo compreso tra 150 e 400€.
Se è necessario eseguire un'isterosalpingografia per valutare la pervietà tubarica, il prezzo di questo esame si aggira tra i 100 e i 150€. Invece, l'ecografia transvaginale, la citologia e una visita ginecologica sono molto più economiche, intorno ai 50-150€.
Infine, l'analisi ormonale costa circa 100-150€.
Letture consigliate
Se sei interessato a saperne di più sulle cause della sterilità e dell'infertilità, ti consigliamo di visitare questo link: Quali sono le principali cause di sterilità e infertilità?
D'altra parte, se desideri ottenere maggiori informazioni relative ai trattamenti per la fertilità, puoi leggere il seguente articolo: Trattamenti di fertilità nella coppia: come rimanere incinta?
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Domande più frequenti: 'Lo studio della fertilità è lo stesso per un'inseminazione artificiale e per una FIVET?', 'Entrambi i membri di una coppia eterosessuale devono sottoporsi ai test di fertilità?', 'Quanto costano i test di fertilità maschile?', 'Esiste qualche test casalingo per valutare la fertilità femminile?' e 'Quanto costa uno studio di fertilità per la donna?'.
