La microiniezione spermatica (ICSI) è una tecnica di procreazione medicalmente assistita ampiamente diffusa. Per eseguirla, l'embriologo introduce uno spermatozoo direttamente all'interno dell'ovulo in laboratorio, con l'aiuto di un microiniettore. In questo caso, lo spermatozoo da microiniettare viene selezionato a un ingrandimento di 400x, in base alla sua motilità e morfologia.
Tuttavia, è possibile effettuare una valutazione morfologica degli spermatozoi ad alto ingrandimento (oltre 6000x) prima della ICSI. Ciò consente una valutazione più precisa della morfologia spermatica e una migliore visualizzazione dei vacuoli nella testa dello spermatozoo. Questa ICSI modificata prende il nome di IMSI, sigla inglese di iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi morfologicamente selezionati.
I vacuoli sono stati messi in relazione con difetti nella condensazione della cromatina dello spermatozoo. Per questo motivo, la selezione ad alta magnitudo di spermatozoi senza vacuoli e l'IMSI potrebbero migliorare i risultati riproduttivi.
Di seguito trovate un indice con i 6 punti che tratteremo in questo articolo.
Cosa sono i vacuoli degli spermatozoi?
I vacuoli negli spermatozoi sono strutture fisiologiche che si formano durante il processo di formazione e maturazione spermatica. Nonostante ciò, le cause che portano alla loro comparsa non sono del tutto chiare.
Questi vacuoli nucleari appaiono come concavità nella testa dello spermatozoo. Si formano a partire dal citoplasma e dagli organelli cellulari non necessari che non sono stati eliminati durante il processo di formazione dello spermatozoo.
I vacuoli spermatici sono stati correlati a fallimenti nella condensazione della cromatina.
In ogni caso, questi vacuoli possono essere rilevati solo quando si effettua una selezione morfologica degli spermatozoi ad alto ingrandimento. Pertanto, i vacuoli degli spermatozoi vengono valutati con precisione durante un'IMSI, il che permette di scartare gli spermatozoi vacuolati.
Classificazione
Uno dei criteri più utilizzati per la classificazione degli spermatozoi durante la valutazione morfologica ad alto ingrandimento è il seguente (criteri di Vanderzwalmen):
- Grado I: assenza di vacuoli.
- Grado II: massimo due piccoli vacuoli.
- Grado III: più di due piccoli vacuoli o almeno un vacuolo grande.
- Grado IV: grandi vacuoli associati ad altre anomalie.
In questo modo, all'aumentare del grado, aumentano le alterazioni morfologiche dello spermatozoo.
Implicazioni
La presenza di vacuoli nello spermatozoo è stata collegata a difetti nella condensazione della cromatina. Ciò significa che questa cromatina non condensata è "disprotetta" e, di conseguenza, è più suscettibile a danni al DNA dello spermatozoo. Per questo motivo, gli spermatozoi con vacuoli sono stati associati a un tasso più elevato di frammentazione del DNA spermatico.
In tal senso, è stato suggerito che scartando questi spermatozoi con vacuoli e difetti di condensazione si potrebbero migliorare i risultati riproduttivi. Con l'IMSI potrebbe esserci un miglioramento nello sviluppo embrionario a blastocisti, nel tasso di impianto e di gravidanza clinica, oltre a una riduzione del tasso di aborto.
Tuttavia, la superiorità dell'IMSI rispetto all'ICSI non è ancora del tutto chiara in termini di miglioramento di questi risultati, il che fa sì che l'IMSI non sia un procedimento di routine nella pratica attuale delle cliniche di riproduzione assistita.
Domande più frequenti
Quali sono i vantaggi di IMSI?
La selezione di singoli spermatozoi al microscopio ad alto ingrandimento (iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi morfologicamente selezionati o IMSI) comporta l'utilizzo dello spermatozoo apparentemente più ottimale per forma (morfologia) negli uomini con il fattore maschile più grave.
L'IMSI è stata presa in considerazione per le pazienti con insuccessi ricorrenti di impianti o aborti spontanei (Lo Monte et al. 2013) a causa dell'opinione che gli insuccessi della gravidanza fossero dovuti a un difetto dello sperma. Tuttavia, studi recenti si sono opposti a questo punto di vista, dimostrando che l'IMSI non migliora i risultati per gli uomini che si sottopongono a più cicli di FIV. (Oliveira et al. 2011, Gatimel et al. 2016).
Quali sono i tipi più comuni di deformità negli spermatozoi?
Gli spermatozoi possono presentare anomalie o difetti nella loro morfologia. Di seguito, ne vengono elencati alcuni:
- Difetti nella testa
- molto piccola, molto grande, due teste, a forma di palloncino, con grandi vacuoli...
- Difetti nel pezzo intermedio
- molto sottile, molto spesso, molto corto, molto lungo, spostato di lato, senza collo...
- Difetti nella coda
- molto corta, molto lunga, due code, arrotolata, spezzata...
Inoltre, uno stesso spermatozoo può presentare forme anomale in più di una delle sue parti. In ogni caso, con la presenza di una sola alterazione della morfologia, lo spermatozoo viene già considerato anormale.
Letture raccomandate
Se desideri leggere maggiori informazioni sull'IMSI, ti consigliamo di accedere al seguente link: Cos'è l'IMSI? - Indicazioni, vantaggi e svantaggi.
D'altra parte, se desideri saperne di più sulla ICSI, puoi farlo in questo articolo: Microiniezione spermatica: in cosa consiste l'ICSI e qual è il suo prezzo?
Facciamo ogni sforzo per fornirvi informazioni della massima qualità.
🙏 Per favore condividi questo articolo se ti è piaciuto. 💜💜 Aiutaci a continuare!
Bibliografia
Bendayan M, Caceres L, Saïs E, Swierkowski-Blanchard N, Alter L, Bonnet-Garnier A, Boitrelle F. Human Sperm Morphology as a Marker of Its Nuclear Quality and Epigenetic Pattern. Cells. 2022 May 30;11(11):1788. doi: 10.3390/cells11111788. PMID: 35681482; PMCID: PMC9180039. (Vedi)
Berkovitz A, Eltes F, Ellenbogen A, Peer S, Feldberg D, Bartoov B. Does the presence of nuclear vacuoles in human sperm selected for ICSI affect pregnancy outcome? Hum Reprod. 2006 Jul;21(7):1787-90. doi: 10.1093/humrep/del049. Epub 2006 Feb 23. PMID: 16497697. (Vedi)
Ghazali S, Talebi AR, Khalili MA, Aflatoonian A, Esfandiari N. Large nuclear vacuoles in spermatozoa negatively affect pregnancy rate in IVF cycles. Iran J Reprod Med. 2015 Jul;13(7):425-32. PMID: 26494990; PMCID: PMC4609322. (Vedi)
Lukaszuk K, Jakiel G, Wocławek Potocka I, Kiewisz J, Olszewska J, Sieg W, Podolak A, Pastuszek E, Wdowiak A. IMSI-Guidelines for Sperm Quality Assessment. Diagnostics (Basel). 2022 Jan 13;12(1):192. doi: 10.3390/diagnostics12010192. PMID: 35054359; PMCID: PMC8774575. (Vedi)
Mangoli E, Khalili MA. The Beneficial Role of Intra Cytoplasmic Morphologically Selected Sperm Injection (IMSI) in Assisted Reproduction. J Reprod Infertil. 2020 Jan-Mar;21(1):3-10. PMID: 32175260; PMCID: PMC7048693. (Vedi)
Nixon B, Schjenken JE, Burke ND, Skerrett-Byrne DA, Hart HM, De Iuliis GN, Martin JH, Lord T, Bromfield EG. New horizons in human sperm selection for assisted reproduction. Front Endocrinol (Lausanne). 2023 Feb 22;14:1145533. doi: 10.3389/fendo.2023.1145533. PMID: 36909306; PMCID: PMC9992892. (Vedi)
Omidi M, Faramarzi A, Agharahimi A, Khalili MA. Noninvasive imaging systems for gametes and embryo selection in IVF programs: a review. J Microsc. 2017 Sep;267(3):253-264. doi: 10.1111/jmi.12573. Epub 2017 May 4. PMID: 28470749. (Vedi)
Pastuszek E, Kiewisz J, Skowronska P, Liss J, Lukaszuk M, Bruszczynska A, Jakiel G, Lukaszuk K. An investigation of the potential effect of sperm nuclear vacuoles in human spermatozoa on DNA fragmentation using a neutral and alkaline Comet assay. Andrology. 2017 Mar;5(2):392-398. doi: 10.1111/andr.12324. PMID: 28297560. (Vedi)
Simopoulou M, Gkoles L, Bakas P, Giannelou P, Kalampokas T, Pantos K, Koutsilieris M. Improving ICSI: A review from the spermatozoon perspective. Syst Biol Reprod Med. 2016 Dec;62(6):359-371. doi: 10.1080/19396368.2016.1229365. Epub 2016 Sep 20. PMID: 27646677. (Vedi)
Teixeira DM, Hadyme Miyague A, Barbosa MA, Navarro PA, Raine-Fenning N, Nastri CO, Martins WP. Regular (ICSI) versus ultra-high magnification (IMSI) sperm selection for assisted reproduction. Cochrane Database Syst Rev. 2020 Feb 21;2(2):CD010167. doi: 10.1002/14651858.CD010167.pub3. PMID: 32083321; PMCID: PMC7033651. (Vedi)
Vanderzwalmen P, Hiemer A, Rubner P, Bach M, Neyer A, Stecher A, Uher P, Zintz M, Lejeune B, Vanderzwalmen S, Cassuto G, Zech NH. Blastocyst development after sperm selection at high magnification is associated with size and number of nuclear vacuoles. Reprod Biomed Online. 2008 Nov;17(5):617-27. doi: 10.1016/s1472-6483(10)60308-2. PMID: 18983745. (Vedi)
Domande più frequenti: 'Quali sono i vantaggi di IMSI?' e 'Quali sono i tipi più comuni di deformità negli spermatozoi?'.
