Oltre ai parametri seminali di base come la concentrazione, la mobilità e la morfologia degli spermatozoi, nello spermiogramma vengono studiate altre caratteristiche che possono influenzare la fertilità maschile, come l'agglutinazione spermatica.
L'agglutinazione degli spermatozoi può suggerire un'infertilità di origine immunologica, pertanto ha importanza clinica nella ricerca di una diagnosi riproduttiva.
Nonostante ciò, esistono diversi gradi di agglutinazione con maggiore o minore ripercussione al momento di cercare una gravidanza.
Di seguito trovate un indice con i 10 punti che tratteremo in questo articolo.
- 1.
- 2.
- 3.
- 4.
- 5.
- 5.1.
- 6.
- 6.1.
- 6.2.
- 7.
- 8.
- 9.
- 10.
Cos'è l'agglutinazione spermatica?
Quando si esegue l'analisi microscopica dello sperma, si osserva se vi sono spermatozoi mobili aderenti tra loro, fenomeno denominato agglutinazione spermatica.
In base a questo parametro seminale, il risultato dello studio dello sperma deve indicare se il campione presenta:
- Agglutinazione positiva: il che significa che sono stati osservati spermatozoi mobili attaccati tra loro formando raggruppamenti.
- Agglutinazione negativa: gli spermatozoi mobili non sono aderenti nel campione di eiaculato analizzato.
Questa unione di spermatozoi mobili può essere testa con testa, coda con coda o, persino, mista.
Gradi di agglutinazione
Esistono diversi gradi di agglutinazione spermatica, a seconda del numero di spermatozoi aderenti:
- Grado 1
- Vi sono meno di 10 spermatozoi per agglutinazione e molti spermatozoi liberi.
- Grado 2
- Ogni agglutinazione è formata da 10-50 spermatozoi, ma vi sono spermatozoi liberi.
- Grado 3
- Le agglutinazioni sono formate da più di 50 spermatozoi e vi è qualche spermatozoo libero.
- Grado 4
- Tutti gli spermatozoi sono agglutinati e le agglutinazioni sono interconnesse tra loro.
Una percentuale elevata di agglutinazione spermatica può essere causa di infertilità maschile, poiché l'adesione degli spermatozoi ne ostacola il movimento progressivo e, pertanto, impedisce che avvenga la fecondazione.
Se gli spermatozoi non avanzano lungo il tratto riproduttivo femminile, non potranno incontrare l'ovulo e la gravidanza non si verificherà.
Agglutinazione o aggregazione?
Sebbene sia vero che l'agglutinazione e l'aggregazione degli spermatozoi possano sembrare la stessa cosa, esistono differenze tra i due concetti.
- Agglutinazione. Se si sono uniti spermatozoi mobili tra loro.
- Aggregazione. Se si sono uniti spermatozoi immobili tra loro, o spermatozoi mobili ad altre cellule o a resti cellulari.
L'aggregazione spermatica ha un carattere più aspecifico, pertanto ha meno rilevanza clinica rispetto all'agglutinazione di spermatozoi mobili.
Cause
L'agglutinazione spermatica può suggerire la presenza di anticorpi anti-spermatozoo nell'eiaculato. Queste molecole riconoscono le membrane degli spermatozoi e si legano ad essi formando le agglutinazioni. Ciò può dare origine alla cosiddetta infertilità di causa immunologica.
Inoltre, esistono altre possibili cause di agglutinazione spermatica:
- Concentrazione molto elevata di spermatozoi nell'eiaculato.
- Cambiamenti nel pH dello sperma dovuti a problemi nelle ghiandole accessorie (a causa di processi infiammatori o infettivi).
- Aumento della temperatura corporea durante processi febbrili.
- Determinati tipi di batteri possono produrre l'agglutinazione nello sperma.
Nonostante il maschio possa presentare una di queste condizioni, non necessariamente si osserverà agglutinazione nello spermiogramma.
Trattamento
Nei casi di agglutinazione dovuta a processi febbrili o infettivi, questa dovrebbe scomparire spontaneamente dopo aver trattato l'infezione e lasciato trascorrere un tempo prudenziale.
La prassi comune è ripetere lo spermiogramma dopo il trattamento e analizzare attentamente se l'agglutinazione degli spermatozoi si è risolta.
Possibili soluzioni
I casi di agglutinazione spermatica lieve o moderata possono essere trattati con diversi farmaci per vedere se diminuisce o, addirittura, scompare.
Sono raccomandati i preparati vitaminici, soprattutto con vitamina C, che attiva la proteina anti-agglutinina.
Invece, è possibile che le agglutinazioni di spermatozoi non scompaiano se la diagnosi è severa. In queste situazioni di agglutinazione spermatica severa, la soluzione migliore sarà ricorrere a trattamenti di riproduzione assistita come la ICSI (iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi) per ottenere la gravidanza.
Nel laboratorio di andrologia si effettuerebbe la capacitazione spermatica, dove si separano gli spermatozoi mobili che sono capaci di spostarsi in modo progressivo dal resto (agglutinazioni e spermatozoi immobili). Lo specialista selezionerà lo spermatozoo migliore tra quelli ottenuti in questa preparazione seminale per introdurlo nell'ovulo.
Domande più frequenti
L'agglutinazione degli spermatozoi viene sempre analizzata nello spermiogramma?
L'agglutinazione spermatica è un parametro che viene sempre tenuto in considerazione quando si esegue l'esame microscopico dello spermiogramma.
Se si osserva agglutinazione quando si analizza un campione di sperma al microscopio, lo specialista deve annotarlo nel referto. Inoltre, deve includere il grado di agglutinazione e il tipo di unione degli spermatozoi (ad esempio: grado 2, unioni testa-testa).
Qual è l'importanza dell'aggregazione degli spermatozoi?
L'aggregazione spermatica è aspecifica, poiché consiste nell'unione di spermatozoi immobili tra loro o di spermatozoi mobili a detriti o altri tipi cellulari. Ciò significa che non ha una grande rilevanza clinica, a differenza dell'agglutinazione.
Letture raccomandate
Se desideri ottenere maggiori informazioni sullo spermiogramma, ti consigliamo di visitare questo link: Cos'è un semenogramma di base e come si fa passo dopo passo?
D'altra parte, una possibile soluzione quando vi è agglutinazione spermatica è optare per un trattamento di ICSI. Se desideri informazioni più approfondite su questo trattamento, puoi visitare questo articolo: Microiniezione di sperma: cos'è l'ICSI e quanto costa?
Comunità e Supporto
In inviTRA lavoriamo per rendere l'informazione mensile e rigorosa accessibile a tutti. Se questo articolo ti ha aiutato, considera di sostenerci affinché possiamo continuare ad accompagnare più persone nel loro cammino verso la genitorialità.
Bibliografia
Chereshnev VA, Pichugova SV, Beikin YB, Chereshneva MV, Iukhta AI, Stroev YI, Churilov LP. Pathogenesis of Autoimmune Male Infertility: Juxtacrine, Paracrine, and Endocrine Dysregulation. Pathophysiology. 2021 Oct 15;28(4):471-488. doi: 10.3390/pathophysiology28040030. PMID: 35366245; PMCID: PMC8830464. (Vedi)
Gupta S, Sharma R, Agarwal A, Boitrelle F, Finelli R, Farkouh A, Saleh R, Abdel-Meguid TA, Gül M, Zilaitiene B, Ko E, Rambhatla A, Zini A, Leisegang K, Kuroda S, Henkel R, Cannarella R, Palani A, Cho CL, Ho CCK, Zylbersztejn DS, Pescatori E, Chung E, Dimitriadis F, Pinggera GM, Busetto GM, Balercia G, Salvio G, Colpi GM, Çeker G, Taniguchi H, Kandil H, Park HJ, Maldonado Rosas I, de la Rosette J, Cardoso JPG, Ramsay J, Alvarez J, Molina JMC, Khalafalla K, Bowa K, Tremellen K, Evgeni E, Rocco L, Rodriguez Peña MG, Sabbaghian M, Martinez M, Arafa M, Al-Marhoon MS, Tadros N, Garrido N, Rajmil O, Sengupta P, Vogiatzi P, Kavoussi P, Birowo P, Kosgi R, Bani-Hani S, Micic S, Parekattil S, Jindal S, Le TV, Mostafa T, Toprak T, Morimoto Y, Malhotra V, Aghamajidi A, Durairajanayagam D, Shah R. Antisperm Antibody Testing: A Comprehensive Review of Its Role in the Management of Immunological Male Infertility and Results of a Global Survey of Clinical Practices. World J Mens Health. 2022 Jul;40(3):380-398. doi: 10.5534/wjmh.210164. Epub 2022 Jan 1. PMID: 35021297; PMCID: PMC9253805. (Vedi)
Leathersich S, Hart RJ. Immune infertility in men. Fertil Steril. 2022 Jun;117(6):1121-1131. doi: 10.1016/j.fertnstert.2022.02.010. Epub 2022 Mar 30. PMID: 35367058. (Vedi)
Mahmoud A, Comhaire F. Antisperm antibodies: use of the mixed agglutination reaction (MAR) test using latex beads. Hum Reprod. 2000 Feb;15(2):231-3. doi: 10.1093/humrep/15.2.231. PMID: 10655287. (Vedi)
WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen, 5th ed. Geneva: World Health Organization ; 2010. (Vedi)
WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen, sixth edition. Geneva: World Health Organization; 2021. (Vedi)
Domande più frequenti: 'L'agglutinazione degli spermatozoi viene sempre analizzata nello spermiogramma?' e 'Qual è l'importanza dell'aggregazione degli spermatozoi?'.
Hanno detto a me e al mio compagno che per poter rimanere incinta dobbiamo ricorrere alla FIV. Il mio compagno ha una percentuale elevato di agglutinazione spermatica (70%-80%). Non esiste nessun trattamento alternativo che possono migliorare questo risultato?