Il raschiamento endometriale, tecnicamente noto come scratching endometriale, è un semplice intervento chirurgico in cui si provoca un piccolo danno alla parete interna dell'utero (l'endometrio) con l'obiettivo di farlo rigenerare e di aumentarne la ricettività.
Per questo motivo, lo scratching endometriale è rivolto alle pazienti che non riescono a ottenere una gravidanza a causa di fallimenti ripetuti di impianto, nelle quali non è stata trovata un'altra causa più probabile di infertilità.
Di seguito trovate un indice con i 9 punti che tratteremo in questo articolo.
- 1.
- 1.1.
- 1.2.
- 2.
- 3.
- 4.
- 5.
- 5.1.
- 5.2.
- 5.3.
- 6.
- 7.
- 8.
- 9.
Cos'è il raschiamento endometriale?
Lo scratching dell'endometrio è un leggero raschiamento di questo strato mucoso che ricopre l'interno dell'utero e che è dove ha luogo l'impianto dell'embrione.
Ciò che si pretende con questo è che l'endometrio possa rigenerarsi correttamente, che aumenti la sua ricettività e che la probabilità di gravidanza nella donna sia maggiore.
Si tratta di un processo nuovo che ogni giorno sempre più cliniche di riproduzione assistita incorporano grazie alla sua semplicità e ai suoi buoni risultati.
Tipi
La procedura per effettuare lo scratching endometriale è molto semplice, dura circa 15-20 minuti e può essere eseguita mediante due tecniche:
- Per isteroscopia
- si tratta di un esame diagnostico per visualizzare l'interno dell'utero mediante l'introduzione di un sistema ottico attraverso il collo dell'utero. Una volta che lo specialista sta valutando la cavità uterina, può approfittarne per raschiare le pareti dell'utero. L'isteroscopia ha il vantaggio che si possono trovare anche polipi, aderenze o malformazioni uterine che potrebbero interferire con l'impianto embrionale.
- Per biopsia endometriale
- è una procedura molto simile al trasferimento di embrioni dopo una fecondazione in vitro (FIVET). Si passa un catetere flessibile attraverso il collo dell'utero e si raschia delicatamente l'endometrio. Per fare la biopsia endometriale non è necessario applicare anestesia, poiché è indolore.
La cosa più comune è che lo scratching venga fatto mediante biopsia endometriale, anche se qualora la donna dovesse sottoporsi a un'isteroscopia per altre ragioni, si utilizzerebbe questa tecnica.
Dopo il raschiamento endometriale, la donna può continuare con la sua vita abituale, anche se è comune che compaia un piccolo sanguinamento.
Quando si fa?
Lo scratching endometriale deve essere eseguito nella fase luteale del ciclo mestruale, ovvero circa il 21° giorno del ciclo se la donna è regolare.
Normalmente, nelle pazienti che si sottoporranno a una FIVET, questo raschiamento dell'endometrio viene fatto nel ciclo precedente.
Lo stesso accade se la donna si sottoporrà a un trasferimento di embrioni congelati o procedenti da ovodonazione. Lo scratching endometriale verrebbe fatto nel ciclo anteriore al trasferimento embrionale.
Indicazioni
Lo scratching endometriale è indicato per le pazienti di FIVET che hanno sofferto fallimenti di impianto ripetuti, ovvero che dopo vari trasferimenti embrionali non hanno ottenuto un positivo nonostante avessero embrioni di buona qualità.
Si considera che una donna o una coppia abbia fallimenti di impianto quando sono stati effettuati due o più trasferimenti di embrioni di buona qualità senza ottenere la gravidanza.
In linea di principio, il problema non proviene dai gameti (ovuli e spermatozoi) dei genitori, poiché gli embrioni sono di apparente buona qualità. Pertanto, il fallimento può essere attribuito a problemi nella comunicazione tra l'embrione e l'utero.
Se l'endometrio non è ricettivo dopo il trasferimento, l'embrione non potrà annidarsi in esso e non potrà avere luogo l'impianto che dà inizio a una gestazione.
Vantaggi dello scratching endometriale
Non è ancora chiaro quali siano i motivi per cui il raschiamento endometriale ha la capacità di aumentare il tasso di impianto embrionale, ma gli studi realizzati suggeriscono che il fatto di raschiare l'endometrio provochi una risposta infiammatoria simile a ciò che accade con un graffio sulla pelle.
Il processo di riparazione che avviene nell'endometrio dopo questo danno intenzionale incrementerebbe le possibilità di impianto principalmente per questi due motivi:
- La lesione favorisce il rilascio di fattori di crescita, sostanze chimiche e ormoni che permettono all'endometrio che cresce nel ciclo successivo di farlo in modo più ricettivo e, pertanto, si migliora la connessione endometrio-embrione.
- Il raschiamento potrebbe anche attivare geni responsabili dell'impianto che in alcuni trasferimenti "comuni" (senza raschiamento) non vengono attivati e che possono essere di grande aiuto affinché l'embrione si impianti.
Rischi ed effetti collaterali
In generale, il raschiamento dell'endometrio è una tecnica sicura che ha appena effetti avversi.
Tuttavia, è abituale che la donna abbia un lieve sanguinamento dopo l'intervento e che soffra di crampi addominali.
In casi molto rari, potrebbe esserci un'infezione pelvica o una perforazione uterina come conseguenza dello scratching endometriale.
Infine, vale la pena menzionare che il raschiamento dell'endometrio provocherebbe un aborto spontaneo nel caso in cui la donna fosse incinta. Per assicurarsi di ciò, il ginecologo verificherà prima che non vi sia evidenza di sacco gestazionale tramite ecografia.
Domande più frequenti
Lo scratching endometriale è doloroso?
No, anche se la donna può provare fastidio durante la procedura di inserimento del catetere attraverso la cervice. Tuttavia, il raschiamento endometriale non richiede anestesia.
Potrò rimanere incinta dopo lo scratching endometriale?
Secondo numerosi studi scientifici, il raschiamento endometriale può aiutare a ottenere una gravidanza, specialmente in pazienti con precedenti fallimenti di impianto.
Inoltre, esistono anche studi promettenti che suggeriscono un aumento del tasso di impianto embrionale in quelle pazienti che si sono sottoposte ad altre tecniche di riproduzione assistita diverse dalla fecondazione in vitro (FIV).
Devo prestare particolare attenzione dopo il raschiamento endometriale?
No, salvo diversa indicazione del medico. Dopo aver effettuato un raschiamento endometriale, la donna può condurre una vita normale. È possibile che la donna abbia un leggero sanguinamento dopo l'intervento, quindi sarebbe opportuno indossare un salvaslip o un assorbente.
Inoltre, molto probabilmente il medico consiglierà di evitare rapporti sessuali il giorno stesso in cui è stato effettuato il raschiamento endometriale.
Lettura raccomandata
Nel corso dell'articolo abbiamo parlato dell'impianto embrionale, ma se vuoi conoscere tutti i dettagli di questo particolare processo in cui inizia una gravidanza, ti invitiamo a continuare a leggere qui: Che cos'è l'impianto embrionale e quando avviene?
Comunità e Supporto
In inviTRA lavoriamo per rendere l'informazione mensile e rigorosa accessibile a tutti. Se questo articolo ti ha aiutato, considera di sostenerci affinché possiamo continuare ad accompagnare più persone nel loro cammino verso la genitorialità.
Bibliografia
Bashiri A, Halper KI, Orvieto R. Recurrent Implantation Failure-update overview on etiology, diagnosis, treatment and future directions. Reprod Biol Endocrinol. 2018 Dec 5;16(1):121 (Vedi)
Bord I, Tamir B, Harlev A, Har-Vardi I, Lunenfeld E, Friger M, Levitas E. Recurrent implantation failure in IVF: features of cycles that eventually ended in conception. Arch Gynecol Obstet. 2016 Apr;293(4):893-900 (Vedi)
Bui BN, Torrance HL, Janssen C, Cohlen B, de Bruin JP et al. Does endometrial scratching increase the rate of spontaneous conception in couples with unexplained infertility and a good prognosis (Hunault > 30%)? Study protocol of the SCRaTCH-OFO trial: a randomized controlled trial. BMC Pregnancy Childbirth. 2018 Dec 29;18(1):511 (Vedi)
Gibreel A, El-Adawi N, Elgindy E, Al-Inany H, Allakany N, Tournaye H. Endometrial scratching for women with previous IVF failure undergoing IVF treatment. Gynecol Endocrinol. 2015 Apr;31(4):313-6 (Vedi)
Levin D, Hasson J, Cohen A, Or Y, Ata B, Barzilay L, Almog B. The effect of endometrial injury on implantation and clinical pregnancy rates. Gynecol Endocrinol. 2017 Oct;33(10):779-782 (Vedi)
van Hoogenhuijze NE, Torrance HL, Mol F, Laven JSE, Scheenjes E et al. Endometrial scratching in women with implantation failure after a first IVF/ICSI cycle; does it lead to a higher live birth rate? The SCRaTCH study: a randomized controlled trial (NTR 5342). BMC Womens Health. 2017 Jul 21;17(1):47 (Vedi)
Domande più frequenti: 'Lo scratching endometriale è doloroso?', 'Potrò rimanere incinta dopo lo scratching endometriale?' e 'Devo prestare particolare attenzione dopo il raschiamento endometriale?'.
