Il fattore maschile è stato sicuramente sottovalutato nella ricerca delle cause della perdita di gravidanza ricorrente. Nonostante ciò, ci sono studi che sembrano correlare, ad esempio, la frammentazione del DNA degli spermatozoi con l'aborto ricorrente.
Questo tipo di aborto può essere causato da alterazioni uterine, genetiche o immunologiche, tra le altre. Tuttavia, le cause dell'aborto ricorrente sono sconosciute in circa la metà dei casi. Quando il motivo non è stato scoperto, si parla di aborto ricorrente idiopatico.
Di seguito trovate un indice con i 10 punti che tratteremo in questo articolo.
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Cos'è l'aborto ricorrente?
Si definisce aborto ricorrente la perdita di 2 o più gravidanze, sebbene ci possa essere qualche controversia a riguardo, poiché può anche essere considerata aborto ricorrente la perdita di 3 o più gestazioni consecutive. Nonostante ciò, la verità è che lo studio della coppia può essere effettuato una volta avvenuta la seconda perdita gestazionale.
Generalmente, la ricerca delle cause dell'aborto ripetuto si è concentrata sulla donna. Per quanto riguarda l'uomo, oltre allo spermiogramma, è frequente che venga studiato il suo cariotipo.
Questo test viene eseguito anche sulla donna e serve ad escludere certe alterazioni cromosomiche. Le alterazioni genetiche possono essere bilanciate e passare inosservate nell'individuo adulto. Tuttavia, queste alterazioni bilanciate possono dare luogo a gameti, e quindi a embrioni, con un contenuto genetico sbilanciato. In questo modo, questo tipo di alterazioni nei genitori aumenta il rischio di aborto ricorrente.
Tuttavia, come abbiamo accennato in precedenza, in molte occasioni i test eseguiti non riescono a chiarire la causa dell'aborto ripetuto. È per questo che è stato studiato il ruolo del fattore maschile. A questo scopo, sono stati analizzati altri aspetti seminali oltre ai parametri di base valutati nello spermiogramma.
Stress ossidativo
Lo stress ossidativo può essere causa di infertilità maschile. Si tratta di uno squilibrio tra le specie reattive dell'ossigeno (ROS) e i livelli di antiossidanti che le neutralizzano.
In queste condizioni, lo stress ossidativo può influenzare la membrana degli spermatozoi e l'integrità del loro DNA.
Questo può alterare parametri di base come la mobilità o la morfologia degli spermatozoi, ma sembra anche essere correlato all'aborto ricorrente.
Alcuni studi hanno osservato che gli uomini di coppie che hanno subito aborti ricorrenti hanno livelli di ROS più elevati nello sperma e una maggiore frammentazione del DNA spermatico. Inoltre, anche la mobilità e la morfologia spermatica erano compromesse in questi uomini.
Tuttavia, la frammentazione del DNA dello spermatozoo può essere elevata, senza che i parametri seminali di base siano compromessi.
Frammentazione del DNA spermatico
Il danno al DNA spermatico è stato correlato all'infertilità maschile. Le cause della frammentazione del DNA spermatico sono varie: fumo, inquinanti ambientali, esposizione al calore, chemioterapia, maturazione alterata delle cellule germinali o stress ossidativo.
La frammentazione del DNA spermatico può influenzare il concepimento naturale così come i risultati della riproduzione assistita. Un'elevata frammentazione del DNA spermatico è stata associata a un maggior rischio di aborto dopo FIVET/ICSI ed è stato osservato che può essere aumentata nello sperma di uomini con storia di aborto ricorrente.
Tuttavia, sono necessarie ulteriori ricerche su questo argomento. Sarebbe necessario chiarire se il miglioramento dello stress ossidativo e della frammentazione del DNA spermatico, ad esempio con cambiamenti nello stile di vita o con l'assunzione di antiossidanti, avrebbe un effetto benefico su una gravidanza successiva.
Condurre uno stile di vita sano, mantenere un peso adeguato, evitare fumo e alcol e fare esercizio fisico moderato aiuta a migliorare la fertilità maschile.
Aneuploidie spermatiche
Le aneuploidie sono alterazioni nel numero di cromosomi. Pertanto, un'altra possibile causa di origine maschile dell'aborto ricorrente potrebbe essere un tasso aumentato di aneuploidia negli spermatozoi, nonostante l'uomo abbia un cariotipo normale.
Lo spermatozoo fornisce metà del contenuto genetico dell'embrione, per cui difetti nel numero di cromosomi dello spermatozoo possono dare luogo a embrioni non vitali a causa di un contenuto genetico alterato.
Esistono test come la FISH sugli spermatozoi, che indica il numero di copie di ciascun cromosoma studiato nello spermatozoo.
In caso di risultato alterato, potrebbe essere raccomandato alla coppia di sottoporsi a un test genetico preimpianto (PGT).
Soluzioni e trattamenti di fronte a un fattore maschile
Se i test mostrano che la qualità seminale potrebbe influenzare le perdite gestazionali, ci sono alcuni strumenti che possono aiutare:
- Trattamento con antiossidanti e abitudini sane: se il problema deriva dallo stress ossidativo o da livelli moderati di frammentazione del DNA spermatico, il primo passo è solitamente conservativo. Lo specialista può prescrivere un trattamento orale a base di integratori antiossidanti (ricchi di vitamina C, vitamina E, zinco, selenio o L-carnitina). Poiché il ciclo di formazione degli spermatozoi dura circa 70-90 giorni, questo trattamento deve essere mantenuto per almeno tre mesi per iniziare a notare che il danno al DNA si riduce. Inoltre, se c'è un varicocele diagnosticato, l'intervento chirurgico per correggerlo migliora solitamente in modo notevole il campione.
- Tecniche avanzate di selezione spermatica: la tecnica di MACS, PICSI o la selezione spermatica tramite microfluidica (Fertile Chip) aiutano nella selezione degli spermatozoi per un trattamento di FIVET.
- Test genetico preimpianto (PGT): se c'è un'alta percentuale di aneuploidia spermatica, il PGT consentirà il trasferimento di un embrione cromosomicamente sano, riducendo così le probabilità di subire un nuovo aborto ripetuto.
In definitiva, trovare l'origine del problema è, in realtà, il primo grande passo verso una possibile soluzione. Con una diagnosi chiara e questi strumenti a vostra disposizione, l'équipe medica potrà progettare il percorso più sicuro per proteggere il vostro prossimo trattamento.
Domande più frequenti
Una cattiva qualità seminale influisce sugli aborti?
Gli studi sembrano correlare una cattiva qualità seminale, in termini di stress ossidativo, frammentazione del DNA spermatico e tasso di aneuploidie negli spermatozoi, con l'aborto ripetuto.
È importante menzionare che questi parametri seminali non vengono studiati nello spermiogramma di base, ma è necessario eseguire altri test complementari come la FISH sugli spermatozoi o lo studio della frammentazione del DNA spermatico.
Letture consigliate
Se desideri ottenere maggiori informazioni sull'aborto ricorrente, puoi visitare il seguente link: Cos'è l'aborto ricorrente? - Cause, diagnosi e trattamento
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Domande più frequenti: 'Una cattiva qualità seminale influisce sugli aborti?'.
