Una recente ricerca guidata dagli specialisti Haiqing Deng e Jun Zhang, dello Yichang Central People's Hospital in Cina, ha fatto luce su una delle condizioni più complesse della fertilità maschile: l'eiaculazione retrograda completa.
Attraverso il loro studio, hanno valutato quale sia la tecnica più efficace per ottenere una gravidanza di successo tramite Fecondazione in vitro (FIVET), confrontando due diversi modi per ottenere spermatozoi che cambieranno il modo di affrontare questa diagnosi.
Di seguito trovate un indice con i 8 punti che tratteremo in questo articolo.
Cos'è l'eiaculazione retrograda?
L'eiaculazione retrograda è una disfunzione eiaculatoria in cui lo sperma, invece di essere espulso dall'uretra verso l'esterno durante il climax, viene reindirizzato parzialmente o totalmente all'interno della vescica urinaria.
Quando non c'è alcuna espulsione di sperma, si parla di eiaculazione retrograda completa, il che si traduce direttamente in un grave problema di fertilità impedendo il naturale arrivo degli spermatozoi all'ovulo.
Questo disturbo può essere causato da vari fattori medici, tra cui il diabete, l'uso di determinati farmaci e gli interventi chirurgici pelvici che ne sono i principali fattori scatenanti.
Essendo impossibile il concepimento naturale, le tecniche di riproduzione assistita come la FIVET diventano la via principale per formare una famiglia quando c'è un'eiaculazione retrograda completa.
Origine dello sperma: urina o testicolo?
Quando un uomo presenta eiaculazione retrograda, la clinica di riproduzione assistita affronta la sfida di raccogliere gli spermatozoi per il ciclo di FIVET. I due metodi valutati nello studio per raggiungere questo obiettivo sono:
- Sperma recuperato dalle urine: richiede che il paziente alcalinizzi l'urina giorni prima assumendo bicarbonato di sodio. Dopo l'eiaculazione, la prima urina viene raccolta e processata in laboratorio per salvare gli spermatozoi finiti nella vescica.
- Sperma testicolare: consiste in una tecnica chirurgica minimamente invasiva in anestesia locale, in cui gli spermatozoi vengono estratti direttamente dal testicolo tramite aspirazione con un ago sottile (TESA).
Sebbene entrambi i metodi consentano di ottenere spermatozoi da un uomo con eiaculazione retrograda, i risultati nel laboratorio di embriologia sono molto diversi e determinanti per il successo del ciclo di FIVET.
Il successo dello sperma testicolare nella FIVET
Lo studio ha analizzato i cicli di FIVET dei pazienti che hanno utilizzato entrambe le tecniche, rivelando un vantaggio per lo sperma estratto direttamente dal testicolo rispetto a quello salvato dall'urina. I dati clinici hanno mostrato che il gruppo che ha utilizzato lo sperma testicolare ha raggiunto tassi di successo significativamente superiori:
- Tasso di fecondazione normale: 86,11% con sperma testicolare contro il 72,84% con l'urina.
- Embrioni di alta qualità: 29,03% contro 13,79%.
- Tasso di gravidanza clinica: si è moltiplicato, raggiungendo il 60,87% rispetto al 27,78% del gruppo delle urine.
- Tasso di nati vivi: il 52,17% ha ottenuto la nascita, rispetto al 16,67% del gruppo delle urine.
Questi risultati suggeriscono che l'uso di spermatozoi testicolari facilita un migliore sviluppo embrionale iniziale.
Perché l'urina danneggia gli spermatozoi
È ragionevole chiedersi perché lo sperma recuperato dall'urina abbia una qualità inferiore. La risposta risiede nell'ambiente tossico che l'urina rappresenta per gli spermatozoi.
L'alta concentrazione (osmolalità) e il pH acido naturale dell'urina causano danni quasi istantanei e irreversibili agli spermatozoi. Ciò genera uno shock osmotico che danneggia le loro membrane e ne altera la capacità fecondante, compromettendone la vitalità anche se vengono recuperati e lavati rapidamente in laboratorio.
Questa tossicità spiegherebbe perché, anche se si verifica la fecondazione, gli embrioni formati tendono a essere di qualità inferiore e, di conseguenza, ottengono meno gravidanze evolutive.
Conclusione sulla migliore alternativa
Basandoci sulle evidenze di questo studio, l'uso di spermatozoi testicolari è superiore al recupero urinario per gli uomini che soffrono di eiaculazione retrograda completa e cercano di diventare padri tramite FIVET.
L'intervento diretto, sebbene minimamente invasivo, protegge lo spermatozoo dall'ambiente dannoso dell'urina, migliorando così le probabilità di successo.
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Bibliografia
Deng H, Zhang J. Clinical outcomes of in vitro fertilization using testicular sperm versus urinary-recovered sperm in men with complete retrograde ejaculation: A single-center, retrospective, comparative study. Medicine (Baltimore). 2026 May 29;105(22):e49120. doi: 10.1097/MD.0000000000049120. PMID: 42216385; PMCID: PMC13225550. (Vedi)
