Quando un uomo si sottopone a una vasectomia come metodo contraccettivo permanente (sterilizzazione) per poter avere rapporti sessuali evitando il rischio di gravidanza, è necessario assicurarsi che questo intervento chirurgico sia stato efficace e che non vi siano davvero possibilità di concepire.
Per questo motivo, l'uomo deve avere l'accortezza di eseguire spermiogrammi di controllo nei mesi successivi alla vasectomia. L'obiettivo è confermare che, effettivamente, il numero di spermatozoi nell'eiaculato è pari a zero e, pertanto, la vasectomia ha avuto successo.
In caso contrario, se trascorso un certo periodo continuano a esserci spermatozoi nell'eiaculato (specialmente se sono mobili), la vasectomia non avrebbe funzionato e sarebbe necessario valutare se ripetere l'intervento.
Di seguito trovate un indice con i 8 punti che tratteremo in questo articolo.
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La vasectomia e i suoi vantaggi
La vasectomia è una tecnica di sterilizzazione maschile che comporta il taglio e la legatura dei vasi deferenti nel tratto riproduttivo. Di conseguenza, il seme eiaculato non conterrà spermatozoi e il maschio rimane in una situazione di azoospermia dovuta alla vasectomia.
Questo metodo di controllo delle nascite è di solito permanente. Pertanto, gli uomini che hanno rimpianti e desiderano continuare ad avere una famiglia dovranno ricorrere all' inversione della vasectomia o alla vasovasostomia per riattaccare i segmenti recisi.
D'altra parte, la vasectomia può avere i seguenti vantaggi:
- È una procedura semplice che non causa dolore, solo disagio per qualche giorno e niente di più.
- È il metodo contraccettivo più sicuro se sei sicura di non volere più figli.
- Non interferisce con il rapporto sessuale, la capacità erettile, la libido, ecc.
- Né influisce sulla capacità dell'uomo di raggiungere l'orgasmo.
- I rapporti sessuali possono essere ripresi una settimana dopo l'operazione se tutto è andato bene.
Tuttavia, bisogna notare che questa tecnica, come la maggior parte dei metodi contraccettivi diversi dal preservativo, non protegge dalle malattie sessualmente trasmissibili.
Spermiogrammi di controllo
Lo spermiogramma è un esame eseguito negli studi sulla fertilità maschile per valutare i parametri dello sperma come la concentrazione, la motilità o la morfologia degli spermatozoi (tra le altre cose).
Pertanto, lo spermiogramma è il test ideale per verificare al microscopio che l'eiaculato non presenti alcuno spermatozoo dopo la vasectomia.
L'efficacia della vasectomia è infatti del 99%, sebbene non in modo immediato. È necessario che l'uomo eiaculi alcune volte dopo l'intervento chirurgico. Ciò farà in modo di espellere tutti gli spermatozoi rimasti nei dotti seminali e che avrebbero il potenziale per dare origine a una gravidanza.
Di conseguenza, dopo la vasectomia è necessario eseguire spermiogrammi di controllo seriati fino a poter garantire che non si trovino più spermatozoi nell'eiaculato.
Questo è il motivo per cui la coppia deve utilizzare un metodo contraccettivo aggiuntivo per alcuni mesi dopo la vasectomia, al fine di evitare una gravidanza indesiderata, fino a quando non si verificherà che l'intervento ha avuto successo.
Raccolta del campione seminale
Per eseguire lo spermiogramma di controllo post-vasectomia, è importante che l'uomo raccolga correttamente il campione di sperma. Questo viene raccolto tramite masturbazione (dopo una corretta igiene della zona genitale e delle mani) in un contenitore sterile, dopo un periodo di astinenza eiaculatoria di 2-5 giorni.
Inoltre, è importante informare il laboratorio che esegue lo spermiogramma se il campione non è stato raccolto in modo completo, o se si è stati malati o si è assunto qualche farmaco prima dell'analisi.
Infine, va menzionato che, se il campione viene raccolto a casa, questo deve essere trasportato il prima possibile in laboratorio, proteggendolo dalla luce e in una tasca vicino al corpo per mantenerne la temperatura.
Quando si esegue?
Il primo spermiogramma post-vasectomia viene eseguito tre mesi dopo l'operazione. Durante questo periodo, l'ideale è che l'uomo abbia avuto almeno 20 eiaculazioni.
Un'alta percentuale di uomini vasectomizzati non ha più spermatozoi nello spermiogramma di controllo dei tre mesi e, pertanto, non richiede ulteriori controlli.
Se così non fosse, sarà necessario ripetere gli spermiogrammi fino a quando non si troveranno più spermatozoi nel campione seminale del paziente.
D'altra parte, alcuni specialisti raccomandano anche di fare uno spermiogramma di controllo annuale al fine di assicurarsi che non si verifichi una ricanalizzazione spontanea dei dotti deferenti, sebbene ciò sia piuttosto raro.
Cosa succede se ci sono ancora spermatozoi?
Quando si vanno a interpretare i risultati di uno spermiogramma post-vasectomia, si possono presentare le seguenti situazioni:
- Azoospermia: indica che non sono stati trovati spermatozoi nel campione di eiaculato e, pertanto, la vasectomia ha avuto successo. Generalmente, quando si ottiene questo risultato al paziente vasectomizzato viene dato il via libera definitivo.
- Presenza di < 100.000 spermatozoi immobili: in alcune occasioni l'urologo lo interpreta allo stesso modo dell'azoospermia, ma sarebbe raccomandabile un nuovo spermiogramma di controllo per essere più sicuri.
- Presenza di > 100.000 spermatozoi immobili: sarebbe necessario eseguire un nuovo spermiogramma di controllo qualche settimana dopo.
- Presenza di spermatozoi mobili: allo stesso modo, essendoci spermatozoi mobili nell'eiaculato, l'urologo indicherà di eseguire un altro spermiogramma di controllo trascorse alcune settimane.
Nei casi in cui è necessario eseguire un nuovo spermiogramma di controllo, di solito viene indicato a sei mesi dall'operazione. Se continuano a comparire spermatozoi, sarà necessario valutare se rifare la vasectomia.
Non è infatti possibile dare il via libera a questi pazienti se si osservano spermatozoi (specialmente spermatozoi mobili) nello sperma, poiché la gravidanza continua a essere possibile anche con i vasi deferenti sezionati.
Ogni volta che vi è la presenza di qualche spermatozoo mobile, seppur in minima quantità, esiste il rischio di gravidanza.
Domande più frequenti
Quando si consiglia di controllare se la vasectomia è stata efficace?
Un'analisi dello sperma è solitamente richiesta tre mesi dopo la vasectomia. Dato che il periodo di produzione degli spermatozoi è di circa 3 mesi, se si riscontra azoospermia dopo questo periodo, si può dedurre che il testicolo funziona a pieno regime dopo l'intervento e che la sezione ha avuto successo, dato che nessuno sperma raggiunge l'esterno.
Gli spermatozoi sono vivi dopo la vasectomia?
Sì, la sterilità dopo una vasectomia non si verifica automaticamente. Sebbene questo intervento chirurgico recida i dotti deferenti, è normale che nei dotti rimangano spermatozoi residui vitali. Pertanto, durante i primi mesi successivi alla vasectomia, questi spermatozoi vivi continuano a essere espulsi con l’eiaculazione.
Tuttavia, l’espulsione di questi spermatozoi non dipende solo dal tempo trascorso dall’intervento, ma anche dalla frequenza delle eiaculazioni. Generalmente ne occorrono tra le 20 e le 30 per ripulire i dotti.
Per questo motivo si raccomanda ai pazienti di utilizzare un altro metodo contraccettivo, come il preservativo, fino a quando non vengano effettuati gli esami del liquido seminale di controllo post-vasectomia. Solo quando il laboratorio certifica l’azoospermia, ovvero la totale assenza di spermatozoi nel campione, è possibile ottenere il nulla osta medico e considerare la vasectomia come un metodo contraccettivo definitivo.
C'è un rischio di gravidanza dopo la vasectomia?
Nei primi mesi successivi all’intervento di vasectomia, esiste effettivamente il rischio di gravidanza.
Sebbene la vasectomia sia un metodo di sterilizzazione permanente piuttosto efficace, è necessario attendere un certo periodo di tempo per verificare che l’intervento abbia avuto effetto. Pertanto, se si hanno rapporti sessuali non protetti prima di aver effettuato tutti gli esami dello sperma post-vasectomia, è possibile che si verifichi una gravidanza.
Inoltre, vi sono casi di donne che sono rimaste incinte anni dopo la vasectomia dei loro partner, sebbene ciò sia altamente improbabile.
Lettura consigliata
L'analisi del seme è il test più importante per valutare la fertilità maschile. Se vuoi sapere in cosa consiste e come si fa passo dopo passo, puoi continuare a leggere nel seguente post: Cos'è un semenogramma?
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Domande più frequenti: 'Quando si consiglia di controllare se la vasectomia è stata efficace?', 'Gli spermatozoi sono vivi dopo la vasectomia?' e 'C'è un rischio di gravidanza dopo la vasectomia?'.
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