Cos’è un semenogramma di base e come si fa passo dopo passo?

Il seminogramma, spermiogramma o spermogramma è un test diagnostico per valutare la qualità dello sperma. Questo studio analizza i parametri macroscopici, come il volume seminale e il pH, e i parametri microscopici, come la morfologia, la motilità e la concentrazione dello sperma.

L'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) stabilisce valori di riferimento per la marcatura della qualità di un campione di sperma. Con questi parametri di normalità e il risultato ottenuto nel seminogramma, si valuta se c'è qualche tipo di alterazione che potrebbe causare infertilità maschile e le possibilità di ottenere una gravidanza

Procedura dello spermogramma

Affinché i risultati siano affidabili, l'OMS afferma che l'analisi dello sperma dovrebbe essere effettuata dopo un periodo di astinenza sessuale da 3 a 5 giorni.

Questo include non solo l'assenza di rapporti sessuali, ma anche di masturbazione. Per diagnosticare l' infertilità maschile, si devono eseguire almeno due seminogrammi a distanza di un mese e i risultati di entrambi devono coincidere.

Si deve tener conto che ci possono essere alterazioni nei risultati dovute a variabili ambientali o di laboratorio, non solo fisiologiche.

Raccolta di campioni di spermogramma

Il seme sarà raccolto mediante masturbazione, dopo aver lavato adeguatamente mani e genitali, e sarà depositato in un contenitore sterile fornito dalla clinica.

È molto importante ottenere il campione totale di eiaculato. Molti uomini si sentono a disagio o nervosi durante la raccolta dello sperma e questo li porta a perdere parte del campione, specialmente la prima frazione.

Se una frazione dell'eiaculato viene persa o una parte della fiala viene rovesciata, l'analisi non è rappresentativa e quindi non è considerata valida. In caso di una tale situazione, il personale di laboratorio dovrebbe essere informato e si dovrebbe considerare una nuova raccolta per uno studio migliore del seme.

Raccolta del campione di sperma

Idealmente, il campione dovrebbe essere raccolto nella clinica stessa per minimizzare il disturbo delle condizioni del campione di sperma. Tuttavia, molte cliniche offrono la possibilità di ottenere il campione di sperma a casa e poi consegnarlo al laboratorio, purché non passi più di mezz'ora dalla raccolta all'arrivo in clinica per ottenere un risultato affidabile.

Inoltre, la temperatura e le condizioni di luce appropriate devono essere mantenute fino all'arrivo in laboratorio. Si raccomanda di conservare la bottiglia in una tasca o a contatto con il corpo e avvolta in un foglio di alluminio per tenerla al riparo dalla luce.

Conta spermatica normale (OMS)

L'OMS ha pubblicato nel 2010 valori di riferimento dello sperma al di sotto del quale il campione di sperma è considerato fuori dalla normalità.

Il processo di valutazione dello sperma si divide in esame macroscopico e microscopico. In generale, vengono analizzati i parametri di studio di base determinati dall'OMS. Tuttavia, a seconda della clinica o del laboratorio, ci possono essere variazioni nella procedura.

Analisi macroscopica

L'analisi macroscopica è la prima ad essere effettuata. Valuta le caratteristiche più elementari dello sperma, come le seguenti:

Volume

la quantità di sperma espulso durante l'eiaculazione si misura in millilitri (ml). 1,5 ml e oltre sono considerati normali.

Liquefazione

viene prodotto lasciando il campione a riposo per circa 20 minuti a temperatura ambiente. Il seme diventa meno compatto e l'esame microscopico del campione può essere effettuato correttamente. Una proteina espulsa nell'eiaculato chiamata fibrinolisina è responsabile della liquefazione del seme. Se non si verifica, può esserci una patologia.

Viscosità

viene analizza la presenza di filettature nel campione. In caso di estrema viscosità, i fili devono essere rotti in modo che lo sperma possa circolare liberamente nel liquido seminale.

Colore

lo sperma, in condizioni normali, ha un colore bianco-grigio o leggermente giallastro. Lo sperma dovrebbe essere di colore grigio-giallastro, o se l'aspetto è diverso, può indicare un'infezione.

pH

i valori normali di pH sono compresi tra 7,2 e 8,0, che sono considerati valori leggermente basici. La variazione del pH può indicare la presenza di un'infezione o di alterazioni nella produzione del liquido seminale.

Analisi macroscopica del campione di sperma

Analisi microscopica

A livello microscopico, i parametri più importanti da valutare sono:

Concentrazione di sperma

sono dati due valori. Da un lato, la concentrazione di spermatozoi per millilitro (ml), che da 15 milioni/ml è considerata normale. D'altra parte, il numero totale di spermatozoi nell'eiaculato, che l'OMS indica come normale da 39 milioni di spermatozoi/eiaculato.

Motilità dello sperma o motilità

si studia la capacità dello sperma di muoversi. Generalmente si danno due valori: la motilità totale (si contano tutti gli spermatozoi che mostrano movimento), che deve essere almeno del 40%, e la motilità progressiva (gli spermatozoi si muovono e avanzano nella posizione), il cui valore minimo è del 32%. In alcune cliniche si analizza anche il tipo di movimento: se è veloce, moderato o lento.

Vitalità

viene effettuata per mezzo di un test di colorazione. Non si fa in tutti i casi, solo nei casi in cui si trova un gran numero di spermatozoi quiescenti per controllare se gli spermatozoi sono vivi e quiescenti o morti. Il valore di riferimento per la vitalità è che ci dovrebbe essere almeno il 58% di sperma vivo.

Morfologia

si valuta la forma della testa, se c'è un pezzo centrale o un collo e, infine, la coda degli spermatozoi. L'OMS definisce un campione morfologicamente normale quello che mostra più del 4% di spermatozoi con una forma normale, cioè nessuna anomalia in nessuna parte degli spermatozoi.

Presenza di leucociti o cellule epiteliali

è comune che, oltre agli spermatozoi, si trovi anche qualche altro tipo di cellula, come i leucociti o le cellule epiteliali della pelle. Nei campioni con un'alta presenza di leucociti, si sospetta un'infezione.

Studio microscopico dello sperma

Nell'intervista che segue, il dottor Sergio Rogel parla di tutti gli aspetti che vengono valutati durante un'analisi del seme:

Classicamente, durante un'analisi del seme, si valutano gli aspetti macroscopici del campione di seme, come il volume, il pH, la consistenza, il colore; e poi si analizzano i parametri microscopici più importanti, come la conta degli spermatozoi, la concentrazione per millilitro, la motilità e la normalità delle forme del seme. Questo è tipicamente il seminogramma che tutti conoscono.

Inoltre, al giorno d'oggi ci sono aspetti che possiamo guardare in un campione di sperma che non sono realmente ciò che chiameremmo seminogramma, ma sono tecniche che possono essere utilizzate e che sarebbero chiamate seminogramma avanzato, come lo studio dell'apoptosi negli spermatozoi, la frammentazione del DNA, ecc.

Cos'è il semenogramma REM?

Un altro test che può essere fatto come complemento all'analisi dello sperma è la conta degli spermatozoi mobili o test REM.

Se questo viene fatto, si chiama seminogramma o spermiogramma REM. Chiamata anche astenospermia, è un problema che misura la separazione degli spermatozoi in base alla loro motilità.

Così, otteniamo una frazione del campione concentrata negli spermatozoi con la maggiore motilità, che ci informerà sulla qualità degli spermatozoi recuperati. In questo modo, saremo in grado di valutare più efficacemente la tecnica di riproduzione assistita che offre le maggiori probabilità di successo in base alla qualità del seme ottenuto.

Per esempio, un'analisi dello sperma di base può mostrare una concentrazione e una motilità ottimali, ma il campione può non rispondere bene alla preparazione e può non essere di buona qualità dopo la centrifugazione. Questo renderà sconsigliabile l'inseminazione artificiale, poiché le possibilità di ottenere una gravidanza con questa tecnica saranno basse.

Per ottenere questa frazione di spermatozoi mobili, il campione di eiaculato è sottoposto a un processo chiamato capacitazione dello sperma. Ci sono diversi metodi per capacitare il campione, ma i principali sono lo swim-upe i gradienti di densità.

Metodi di capacitazione dello sperma

Un campione è considerato normale quando ha un numero di spermatozoi con motilità progressiva (a+b) superiore a 3-5 milioni nell'EMR

Domande più frequenti

Quali sono i valori normali dello spermiogramma?

Per quanto riguarda i valori normali di uno spermiogramma o anche chiamato seminogramma, i più importanti sono:

• Volume del campione ≥ 1,5 ml
• pH tra 7,2 e 8,0
• Concentrazione di sperma ≥ 15 milioni/ml
• Sperma totale > 40 milioni di spermatozoi
• Motilità progressiva (A+B) ≥ 32%.
• Sperma vivo > 58%
• Spermatozoi normali ≥ 4%.
• REM (capacità spermatica) > 5 milioni, essendo questo il parametro più decisivo dell'analisi del seme.

Quanto tempo ci vuole per ottenere i risultati dell'analisi dello sperma?

Dipenderà da ogni laboratorio e dal loro carico di lavoro. Il risultato può essere noto il giorno stesso in cui il campione viene depositato, ma di solito viene consegnato al paziente 2-3 giorni dopo.

Dove posso fare uno spermogramma?

I luoghi più comuni per questo test diagnostico sono le cliniche di riproduzione assistita e i laboratori di analisi cliniche.

Può anche essere eseguito presso la Sicurezza Sociale se il medico lo ritiene necessario e lo indica.

Ci sono malattie che causano problemi allo sperma?

Sì, ci sono alcune malattie testicolari come il varicocele, l'idrocele, il criptorchidismo e alcune malattie genetiche che possono interrompere la normale produzione di sperma e causare infertilità.

Anche i problemi ormonali come l'ipogonadismo, l'iperprolattinemia, l'ipertiroidismo, l'ipotiroidismo e il diabete influiscono sullo sviluppo dello sperma.

Se i dotti seminali e le ghiandole accessorie sono anormali, la maturazione dello sperma e l'eiaculazione possono essere compromesse.

Quali farmaci sono necessari per lo spermiogramma?

Non c'è nessun farmaco da prendere per un'analisi dello sperma. Tuttavia, se si rileva un'alterazione nello spermogramma, il medico può prescrivere al paziente un integratore alimentare per migliorare la qualità dello sperma per i prossimi 3 mesi e valutare se c'è un miglioramento con una nuova analisi dello sperma.

L'Enterococcus faecalis nello sperma causa infertilità?

Questo microrganismo è un batterio gram-positivo che di solito si trova nell'uretra maschile e fa parte della flora batterica. Tuttavia, a volte può risalire il tratto urogenitale e scatenare un'infezione.

Enterococcus faecalis è la causa più comune di infezioni che colpiscono la prostata e lo sperma. Come ogni infezione che colpisce il tratto riproduttivo, potrebbe causare infertilità, che si risolverebbe con un trattamento antibiotico. Solo se l'infezione è acuta e non viene trattata in tempo può causare infertilità permanente.

Quanto costa un test di spermogramma?

Il prezzo di un'analisi del seme varia a seconda della clinica in cui viene eseguita e dei test inclusi. In generale, è intorno ai 70-130 euro.