La vasectomia è una procedura a cui molti uomini si sottopongono per diventare sterili e prevenire così la gravidanza. Anche se la vasectomia è considerata un metodo contraccettivo permanente, esiste la possibilità di inversione. Anche così, non sempre si ottiene una gravidanza naturale.
Nel caso in cui l'inversione non sia possibile o non permetta il recupero della qualità dello sperma, la riproduzione assistita offre altre possibili soluzioni per ottenere una gravidanza dopo la vasectomia.
Di seguito trovate un indice con i 8 punti che tratteremo in questo articolo.
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Diventare di nuovo padre
La vasectomia consiste nel bloccare i vasi deferenti in modo che lo sperma, prodotto nel testicolo, non possa entrare a far parte dell'eiaculato. Se non viene espulso lo sperma durante l'eiaculazione, la gravidanza non avverrà.
Questa procedura di sterilizzazione maschile permanente è di solito raccomandata solo per gli uomini che sono chiari che non vogliono avere altri figli. Tuttavia, a causa di diverse circostanze della vita (cambio di partner, cambio di priorità, ecc.), un uomo può cambiare idea. Per questo motivo, molti uomini si chiedono se è possibile diventare padre dopo aver subito una vasectomia.
La risposta è sì. Quando un uomo ha una vasectomia, continua a produrre sperma, ma lo sperma non può uscire perché il percorso verso il mondo esterno è bloccato. Quindi, se sblocchiamo o riabilitiamo il passaggio, in linea di principio, la fertilità sarà ripristinata e la gravidanza sarebbe possibile. Questa procedura per cercare di ripristinare la fertilità dopo la vasectomia è conosciuta come inversione della vasectomia o vasovasostomia.
Cos'è la vasovasostomia?
Si tratta di una procedura chirurgica che comporta la ricongiunzione delle estremità dei vasi deferenti che sono stati bloccati durante la vasectomia. Questo permette agli spermatozoi di entrare a far parte dell'eiaculato e quindi riapre la possibilità di una gravidanza naturale. La vasovasostomia è un intervento complesso che dura circa due ore, anche se il paziente non sente alcun dolore perché viene eseguito sotto anestesia.
Prima di tutto, dobbiamo tenere presente che, anche se la procedura di inversione ha successo, non è certo che l'uomo sarà in grado di concepire un bambino naturalmente. C'è una certa probabilità che la qualità dello sperma non sia buona, o almeno non abbastanza buona per ottenere la fecondazione.
La probabilità di gravidanza dopo la vasovasostomia è di circa il 64%.
D'altra parte, c'è anche l'opzione che la vasovasectomia non abbia successo, cioè che non si riesca a far passare lo sperma. In primo luogo, il successo dell'inversione della vasectomia dipenderà dal modo in cui le tube sono state sigillate, così come dall'abilità e dalla destrezza con cui la sterilizzazione è stata eseguita sul paziente.
Risultati dell'vasovasostomia
Il tempo trascorso da quando è stata eseguita la vasectomia influenza notevolmente la probabilità di avere un figlio naturale. Meno tempo è passato dalla vasectomia, maggiori sono le possibilità di recuperare la fertilità.
Così, nei pazienti che hanno avuto una vasectomia per più di 15 anni, la probabilità di gravidanza dopo la vasoacostomia è bassa. Al contrario, il 90% degli uomini che hanno avuto una vasectomia negli ultimi 5 anni hanno riacquistato la loro fertilità dopo l'inversione.
Per controllare se l'operazione di inversione della vasectomia ha avuto successo, è necessario fare diversi semenogrammi seriali. In questo modo, possiamo studiare se gli spermatozoi ricompaiono nell'eiaculato.
La prima analisi dello sperma viene eseguita 2-3 mesi dopo l'operazione. In seguito, l'analisi dello sperma viene ripetuta ogni 2-3 mesi fino a quando il numero di spermatozoi è considerato normale o si ottiene la gravidanza.
La gravidanza si ottiene di solito entro 12 mesi dall'inversione della vasectomia. Tuttavia, a volte il tempo può essere più lungo e alcuni trattamenti di fertilità possono anche essere necessari per ottenere la paternità.
Altre opzioni di gravidanza con vasectomia
Anche se la vasovaostomia è una possibile soluzione per gli uomini che vogliono diventare padri dopo la vasectomia, ci sono altre opzioni. La riproduzione assistita offre altre alternative alla genitorialità.
Ognuno di questi è discusso di seguito.
Vasoepididymostomy
Un'alternativa meno comune alla vasovasostomia è la vasoepididimostomia. Si tratta di una procedura molto più complicata che viene eseguita quando la vasovasostomia non ha funzionato o quando non c'è possibilità di eseguirla.
La vasoepididimostomia consiste nell'unire un'estremità dei vasi deferenti direttamente all'epididimo. Questa procedura dura di solito circa 5 ore e ha un'efficacia del 40% circa.
Come per la vasovasostomia, è necessario aspettare 12-15 mesi per trovare sperma nell'eiaculato dopo questa procedura. Se questo non è possibile, l'intervento può essere ripetuto, anche se la probabilità di successo è ridotta rispetto alla prima volta.
In termini di recupero, il paziente potrà tornare alla sua routine quotidiana e riprendere i rapporti sessuali dopo qualche settimana. Tuttavia, non è raccomandato per raccogliere oggetti pesanti. Inoltre, l'uomo può applicare impacchi di ghiaccio per aiutare a ridurre il gonfiore nella zona.
Aspirazione dello sperma
Si tratta di una procedura chirurgica di bassa complessità in cui gli spermatozoi vengono estratti per aspirazione direttamente dall'epididimo o dal testicolo.
Questa procedura comporta la puntura dell'epididimo o del testicolo e l'aspirazione del contenuto all'interno. Poi, in laboratorio, si cercano spermatozoi nel liquido ottenuto e se ne microinietta uno per ovulo con la tecnica ICSI (iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi). Gli embrioni vitali ottenuti possono essere trasferiti nell'utero della compagna del partner maschile che ha subito la vasectomia.
Biopsia testicolare
Questa tecnica consiste nell'estrarre una piccola porzione del testicolo per trovare gli spermatozoi che possono essere utilizzati per fecondare l'ovulo con la tecnica ICSI.
La biopsia testicolare è molto simile all'aspirazione dello sperma. L'unica differenza è che invece di aspirare, viene fatta un'incisione nel testicolo e viene rimosso un piccolo pezzo. Questa procedura viene eseguita in anestesia locale e dura circa 15-20 minuti.
Se sei interessato a questa tecnica, ti consigliamo di visitare il seguente articolo: In cosa consiste la biopsia testicolare?
Congelamento dello sperma
Un'altra opzione offerta agli uomini sottoposti a vasectomia è quella di congelare un campione di sperma prima della sterilizzazione. In questo modo, se dopo qualche tempo il paziente vuole diventare di nuovo padre, questo campione può essere utilizzato per applicare un processo di riproduzione assistita.
A seconda della qualità dello sperma dopo lo scongelamento, sarà indicata l'inseminazione artificiale (AI), la fecondazione in vitro convenzionale (IVF) o l'iniezione di sperma in vitro (ICSI).
Donazione di sperma
L'opzione di ricorrere allo sperma di un donatore è generalmente l'ultima alternativa, poiché implica la rinuncia all'eredità genetica. In ogni caso, è un modo in più e può essere l'unico modo quando le tecniche discusse sopra falliscono.
Se vuoi informazioni dettagliate su questa opzione, ti consiglio di consultare questo articolo: Come funziona la donazione di sperma?
Qual è il prezzo?
Tutte le opzioni di cui sopra implicano che la coppia si sottoponga a un trattamento di riproduzione assistita, anche se la donna non ha problemi di fertilità.
In caso di aspirazione epididimale o biopsia testicolare, è necessaria la stimolazione ovarica della donna per estrarre gli ovuli con una puntura follicolare e fecondarli con l'ICSI. L'intero processo costa 3.500-5.500 euro, anche se va notato che le medicine non sono incluse in questo prezzo. Questo significherebbe un costo aggiuntivo di circa 1.000 euro.
Il prezzo del trattamento può variare notevolmente a seconda dei test o delle tecniche incluse o meno, come il seminogramma, i farmaci, lo studio della fertilità, le visite mediche, la lunga coltura, la vetrificazione degli embrioni rimanenti, ecc.
In questo strumento è possibile ottenere prezzi dettagliati (cosa è e cosa non è incluso) da molte cliniche e una serie di consigli, in modo da poter fare le domande giuste quando si va per la prima visita.
Il congelamento dello sperma è più economico: tra 200-700 euro. Inoltre, se lo sperma è di buona qualità, si può ottenere una gravidanza con l'inseminazione artificiale (AI), che è anche molto più economica della FIVET e costa tra 700 e 1.100 euro.
Allo stesso modo, se è necessaria l'inseminazione artificiale (DI) da donatore, i prezzi sarebbero tra 900 e 1.700 euro a seconda della clinica di riproduzione assistita e dei servizi inclusi.
Domande più frequenti
Perché l'ICSI si usa solo nei casi di biopsia testicolare?
Nei casi di biopsia testicolare, l'ICSI deve essere utilizzata come tecnica di inseminazione degli ovociti, poiché gli spermatozoi sono immaturi e non sono maturati fisiologicamente durante il loro passaggio nell'epididimo. Inoltre, il numero di spermatozoi dopo la biopsia è spesso basso, il che è insufficiente per l'inseminazione artificiale o la FIV convenzionale.
Qual è il rischio di gravidanza se ho fatto una vasectomia 10 anni fa?
Se la vasectomia è stata eseguita correttamente, la probabilità di gravidanza è praticamente nulla. In ogni caso, puoi confermarlo eseguendo diversi spermiogrammi. Se i risultati di tutti mostrano l'assenza di spermatozoi nell'eiaculato, possiamo confermare che la vasectomia è riuscita e che, quindi, non c'è possibilità di una gravidanza naturale.
Ci sono casi di gravidanza con la vasectomia?
Sì, ci sono casi di vasectomie mal eseguite che hanno portato a una gravidanza. Per questo motivo, è essenziale realizzare diversi seminogrammi, in mesi diversi, per confermare l'assenza di spermatozoi nell'eiaculato.
In ogni caso, questo è un caso eccezionale, poiché i progressi della chirurgia permettono di ottenere i risultati desiderati attraverso la vasectomia.
La vasovasostomia è eseguita dalla previdenza sociale?
No. L'inversione della vasectomia non è inclusa nel portafoglio dei servizi della previdenza sociale, a meno che non sia necessaria per una grave ragione medica. Per questo motivo, un uomo che vuole avere una vasovasostomia deve andare in una clinica privata.
Il costo approssimativo di questo trattamento è di circa 4.000 euro.
Quali sono i rischi della vasovasostomia?
La vasovasostomia è un intervento che raramente porta a complicazioni allarmanti. Nonostante ciò, i possibili rischi che potrebbero insorgere sono:
- Sanguinamento dallo scroto
- Infezione (qualcosa che può verificarsi in qualsiasi intervento chirurgico)
- Dolore persistente
Com'è il recupero dalla vasovasoctomia?
Quando un uomo si sottopone a un'inversione della vasectomia, può provare disagio per 2-3 settimane dopo la procedura. Per questo motivo, lo specialista prescriverà un antidolorifico.
Tuttavia, il paziente potrà continuare con la sua routine quotidiana 3-4 giorni dopo la vasectomia, evitando il lavoro che comporta un grande sforzo fisico, la guida e lo sport.
Inoltre, si raccomanda di non avere rapporti sessuali fino ad almeno 10 giorni dopo la vasovasotomia.
Quando avrò lo sperma dopo l'inversione della vasectomia?
Dopo una vasovasostomia è necessario eseguire l'analisi dello sperma ogni due o tre mesi per valutare la quantità di sperma nell'eiaculato. È normale che il paziente recuperi la sua concentrazione totale di sperma dopo alcuni mesi.
Alcuni uomini hanno buoni valori di sperma 3 mesi dopo l'inversione, mentre altri devono aspettare un anno.
Lettura consigliata
In questo articolo abbiamo visto che la vasovasostomia non è sempre efficace. Per questo motivo, è essenziale pensare attentamente alla vasectomia e farla fare solo se è molto chiaro che non si vogliono più figli. Per aiutarvi a prendere la vostra decisione, vi consigliamo di leggere questo articolo sulle conseguenze della vasectomia: Cos'è la vasectomia?
In ogni caso, se la vasovasostomia non le permette di rimanere di nuovo incinta, esiste sempre una tecnica di riproduzione assistita che le offre la possibilità di diventare di nuovo padre. Potete consultare i diversi trattamenti qui: Trattamenti di riproduzione assistita.
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Bibliografia
Ahmad Majzoub, Nicholas N Tadros, A Scott Polackwich, Rakesh Sharma, Ashok Agarwal, Edmund Sabanegh Jr. Vasectomy reversal semen analysis: new reference ranges predict pregnancy. Fertil Steril. 2017 Apr;107(4):911-915. doi: 10.1016/j.fertnstert.2017.01.018. Epub 2017 Mar 7 (ver)
Catherine Deneux-Tharaux, Erum Kahn, Hanif Nazerali, David C Sokal. Pregnancy rates after vasectomy: a survey of US urologists. Contraception. 2004 May;69(5):401-6. doi: 10.1016/j.contraception.2003.12.009
Denise J Jamieson, Caroline Costello, James Trussell, Susan D Hillis, Polly A Marchbanks, Herbert B Peterson, US Collaborative Review of Sterilization Working Group. The risk of pregnancy after vasectomy. Obstet Gynecol. 2004 May;103(5 Pt 1):848-50. doi: 10.1097/01.AOG.0000123246.11511.e4
Edward R Gerrard Jr, Jay I Sandlow, Robert A Oster, John R Burns, Lyndon C Box, Peter N Kolettis. Effect of female partner age on pregnancy rates after vasectomy reversal. Fertil Steril. 2007 Jun;87(6):1340-4. doi: 10.1016/j.fertnstert.2006.11.038 (ver)
Joyce van Dongen, Fetene B Tekle, J Herman van Roijen. Pregnancy rate after vasectomy reversal in a contemporary series: influence of smoking, semen quality and post-surgical use of assisted reproductive techniques. BJU Int. 2012 Aug;110(4):562-7. doi: 10.1111/j.1464-410X.2011.10781.x. Epub 2012 Jan 5
Valerie Uvin, S De Brucker, M De Brucker, V Vloeberghs, P Drakopoulos, S Santos-Ribeiro, H Tournaye. Pregnancy after vasectomy: surgical reversal or assisted reproduction? Hum Reprod. 2018 Jul 1;33(7):1218-1227. doi: 10.1093/humrep/dey101 (ver)
Domande più frequenti: 'Perché l'ICSI si usa solo nei casi di biopsia testicolare?', 'Qual è il rischio di gravidanza se ho fatto una vasectomia 10 anni fa?', 'Ci sono casi di gravidanza con la vasectomia?', 'La vasovasostomia è eseguita dalla previdenza sociale?', 'Quali sono i rischi della vasovasostomia?', 'Com'è il recupero dalla vasovasoctomia?' e 'Quando avrò lo sperma dopo l'inversione della vasectomia?'.
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Continua a leggere Cristina Algarra Goosman
