L'azoospermia è l'assenza di spermatozoi nell'eiaculato. Si dice che è secretorio quando questa assenza è dovuta a una mancanza di produzione di spermatozoi nei testicoli (spermatogenesi). Questo disturbo dello sperma può essere reversibile o irreversibile.
Quando troviamo un paziente con azoospermia secretoria, la prima cosa da fare è completare la diagnosi con test genetici, test analitici, ecografia testicolare e valutazione di un urologo.
Nel caso di pazienti con iperprolattinemia, dovrebbe essere richiesta una risonanza magnetica della sella turcica per escludere un possibile iperprolattinoma. A seconda del risultato, potrebbe essere trattato con un intervento chirurgico se necessario o con bromocriptina.
Le principali gonadotropine sono FSH (ormone stimolante il follicolo) e LH (ormone luteinizzante). Un aumento delle gonadotropine di 2-3 volte il loro valore in qualsiasi azoospermia è un fattore prognostico negativo che indica che l'epitelio germinale non funziona.
L'azoospermia reversibile è più spesso dovuta all'uso di farmaci (anti-androgeni o anabolizzanti). In questi casi è indicato sospendere il farmaco e aspettare almeno 3-6 mesi per vedere se la spermatogenesi si ripristina.
Le azoospermie secretorie di origine sconosciuta sono le più frequenti e di solito non guariscono e quindi non vengono trattate.
