L'endometriosi colpisce il 10-15% delle donne. Tra quelle con endometriosi, circa il 30-50% ha problemi di fertilità e, tra queste ultime, il 25-50% ha endometriosi di IV grado. L'endometriosi è un'infiammazione che porta alla formazione di aderenze nella pelvi. Colpisce le donne in vari modi, ma il problema principale è che altera la relazione anatomica tra le ovaie e le tube di Falloppio. Nei casi più gravi di endometriosi, può verificarsi un'ostruzione delle tube, che porta all'idrosalpinge, che può richiedere la rimozione prima di poter utilizzare qualsiasi trattamento di riproduzione assistita.
L'approccio più appropriato per ogni coppia dipenderà da una serie di fattori, tra cui l'età della donna, il tempo in cui ha avuto problemi di fertilità, la sua riserva ovarica, i risultati dell'analisi dello sperma, la chirurgia precedente per trattare l'endometriosi e il grado di gravità.
Nel caso di donne sotto i 35 anni con un grado lieve di endometriosi, si raccomanda di provare un ciclo di inseminazione artificiale. Tuttavia, per le donne dai 35 anni in su con endometriosi moderata o grave (gradi III e IV), il trattamento di scelta sarebbe la FIVET direttamente, poiché offre tassi di successo più alti. Va notato che rispetto ad altri problemi di fertilità, l'endometriosi offre tassi di successo inferiori per la FIVET.
