Qual è la differenza tra ovaio policistico e PCOS?

Nella nostra società è molto comune confondere la presenza di ovaie policistiche con la sindrome dell'ovaio policistico (PCOS). Questa associazione è completamente fuorviante, poiché le due situazioni hanno origini e conseguenze molto diverse.

Inoltre, i rischi e le opzioni di trattamento per le ovaie policistiche e la PCOS sono diversi. È quindi essenziale stabilire una buona diagnosi per procedere nel modo migliore in ogni situazione.

Di seguito trovate un indice con tutti i punti che tratteremo in questo articolo.

Le 'ovaie policistiche' sono la stessa cosa di 'PCOS'?

Assolutamente no. Queste situazioni sono totalmente diverse, anche se entrambe implicano il fatto che la donna ha le ovaie policistiche.

È importante introdurre brevemente in cosa consiste ciascuna di queste condizioni prima di stabilire quali sono le principali differenze tra la PCOS e la malattia dell'ovaio policistico.

Cosa si intende per 'ovaio policistico'?

Un'ovaia policistica è caratterizzata dalla presenza di 8 o più follicoli in condizioni basali. In altre parole, le donne che hanno più di 8 follicoli nella fase mestruale avranno ovaie policistiche.

L'ovaio policistico è caratterizzato da molti follicoli

Questi follicoli sono di solito tra i 2 e i 9 mm e sono in uno stato di riposo, cioè non stanno crescendo. Questo li fa atrofizzare e formare le cosiddette cisti che caratterizzano questa condizione.

Che cos'è la SOP?

La sindrome dell'ovaio policistico, popolarmente conosciuta come PCOS, è una patologia caratterizzata da alterazioni del sistema riproduttivo ed endocrino e/o ormonale della donna. Questa sindrome produce alterazioni in vari ormoni che hanno un impatto negativo sulla fertilità del paziente.

La presenza di ovaie policistiche è uno dei sintomi più comuni della sindrome dell'ovaio policistico, quindi le due situazioni possono essere confuse. Tuttavia, le ovaie policistiche non sono l'unico segno di PCOS. Per esempio, livelli elevati di ormone antimulleriano (AMH), peli in eccesso, irregolarità mestruali, ecc. sono anche associati alla PCOS.

Cos'è la sindrome dell'ovaio policistico (PCOS)?

Se volete leggere più informazioni su questo disturbo, potete visitare il seguente articolo: Sindrome dell'ovaio policistico (PCOS): cause, sintomi e trattamento.

qual è la differenza tra PCOS e malattia dell'ovaio policistico?

Anche se la PCOS e le ovaie policistiche condividono la caratteristica di avere ovaie dall'aspetto policistico, queste due condizioni differiscono in modi importanti:

• Origine.
• Sintomi
• Implicazioni per la fertilità.

Queste differenze sono discusse più in dettaglio qui di seguito.

quali sono le cause?

Avere ovaie policistiche è considerato una caratteristica ginecologica del sistema riproduttivo femminile. Non c'è, quindi, nessuna spiegazione sul perché le donne abbiano ovaie con questo aspetto, ma la sua origine è determinata dalla genetica della donna stessa senza essere una condizione patologica.

Nel caso della PCOS, dopo anni di ricerche, si è scoperto che c'è un coinvolgimento genetico molto importante, dato che sono stati trovati una serie di geni la cui alterazione potrebbe spiegare l'origine di questa patologia. Si sa anche che c'è una forte influenza dello stile di vita delle donne, soprattutto in termini di abitudini alimentari e di salute. Tuttavia, la causa principale della PCOS rimane poco chiara.

Se vuoi sapere quali possibili spiegazioni esistono per giustificare l'origine di questa sindrome, segui questo link: Cause della PCOS.

Sintomatologia

Le donne con ovaie policistiche sono di solito asintomatiche. Uno dei pochi sintomi che le ovaie policistiche possono causare è l'alterazione dei cicli mestruali, causando loro di essere leggermente più lunghi. Normalmente, questa situazione non causa grandi disturbi ormonali e/o riproduttivi che richiedono una visita da un ginecologo. Per questo motivo, la diagnosi di ovaie policistiche è di solito fatta spontaneamente quando una donna va a fare un controllo di routine. Per quanto riguarda la PCOS, esiste un quadro clinico con una serie di squilibri ormonali che possono risultare:

Oligovulazione/anovulazione

assenza di mestruazioni o mestruazioni molto infrequenti e/o sporadiche.

Iperandrogenismo clinico e/o biochimico

livelli elevati di ormoni maschili nel sangue, così come irsutismo (peli in zone tipicamente maschili) e acne eccessiva.

Obesità

grasso corporeo in eccesso.

Ovaie policistiche

ovaie con follicoli multipli a riposo che danno loro il cosiddetto aspetto di collana di perle.

Sintomi della sindrome dell'ovaio policistico

Poiché questa sintomatologia è più evidente, la diagnosi di PCOS non avviene per caso. Quello che succede è che i problemi associati alla PCOS motivano le donne ad andare in clinica. Per sapere quali criteri vengono utilizzati per determinare la presenza di questa patologia, vi consigliamo di leggere il seguente link: Come si diagnostica la PCOS?

Problemi riproduttivi

I problemi riproduttivi che queste due situazioni possono causare sono molto diversi. Le principali differenze sono discusse di seguito.

Fertilità nell'ovaio policistico

Come già detto, avere le ovaie policistiche non influisce necessariamente sul sistema ormonale di una donna e quindi sulla sua fertilità.

Tuttavia, a volte possono verificarsi alcuni disturbi mestruali che rendono difficile ottenere una gravidanza. I più comuni sono:

Anovulazione

a causa dell'alto numero di follicoli che crescono nelle loro ovaie, queste donne possono avere cicli mestruali senza ovulazione.

Oligomenorrea

questo disturbo mestruale comporta cicli di 35 giorni o più. Questo rende molto difficile determinare quale giorno, se c'è, si verifica l'ovulazione e quali sono i giorni migliori per concepire.

Lievi problemi riproduttivi causati da ovaie policistiche

Questi problemi sono facilmente risolvibili con i trattamenti di induzione dell'ovulazione che ti permettono di regolare i tuoi cicli e ottenere una gravidanza in modo naturale. Questi trattamenti consistono nell'aumentare la produzione di ormoni che stimolano la crescita dei follicoli. Di solito vengono somministrati per via orale per 4-5 giorni e sono abbastanza economici.

A volte, il monitoraggio ecografico può essere necessario per controllare meglio i tempi dell'ovulazione e i tempi del rapporto sessuale.

Fertilità nella PCOS

Per quanto riguarda la PCOS, c'è una relazione diretta con l'infertilità a causa delle alterazioni ormonali coinvolte in questa sindrome.

Alti livelli di androgeni nel sangue impediscono che lo sviluppo follicolare avvenga correttamente. I follicoli non sono in grado di completare la loro maturazione, quindi non possono rilasciare l'uovo e rimangono atrofizzati nell'ovaio. Questa situazione può essere notevolmente aggravata dallo squilibrio di altri ormoni come l'LH o l'insulina, i cui livelli eccessivamente alti contribuiscono anch'essi a impedire l'ovulazione e ad alterare la qualità degli ovociti.

Fertilità nelle donne con PCOS

Di solito sono necessari trattamenti di stimolazione delle gonadotropine direttamente, che vengono somministrati per iniezione, poiché gli induttori dell'ovulazione non sono sufficienti. Questo implica la necessità di un ulteriore monitoraggio con ecografie e analisi ormonali.

Nella PCOS, i trattamenti di fertilità richiesti sono più aggressivi perché il quadro clinico comporta alterazioni più gravi.

A seconda del grado di gravità della sindrome e della qualità del campione di sperma utilizzato, possono essere considerati rapporti sessuali pianificati o inseminazione artificiale o anche FIVET/ICSI.

Domande più frequenti

Quali criteri sono usati per diagnosticare la PCOS?

Polycystic ovary syndrome (PCOS) is characterized by infrequent or absent periods (oligoanovulation), clinical or analytical hyperandrogenism, and characteristic ultrasound morphology of the ovaries.

These patients may also have difficulty becoming pregnant as ovulation does not occur each month; and they can develop metabolic problems (insulin resistance, hypertension, obesity, increased cardiovascular risk...).

Several expert meetings have been held to agree on the criteria that will define the SOP. Already in 2003, in Rotterdam, it was determined that patients should meet 2 of these 3 criteria:

Hyperandrogenism

can manifest with acne, alopecia or hirsutism (increased hair in areas such as the chin, mustache, abdomen, back,...) or increased androgens in the blood.

Oligoanovulation

means ovulating little or never, that will produce irregular or absent periods.

Ovaries with PCOS morphology

Using an ultrasound it is possible to know how big they are and what the ovaries are like. An ovary is considered to have polycystic morphology when it measures more than 10 cc or if it has more than 12 antral follicles, although these limits are still under discussion.

These criteria would not be valid for an adolescent since at puberty, physiologically, there is an increase in androgens, acne appears, and the ovaries are indistinguishable from a patient with PCOS in most cases.

In order to make an accurate diagnosis, we must allow a minimum of 5 years to pass from the age of the first period.

C'è un modo per differenziare le ovaie policistiche dalla PCOS?

Per differenziare queste due situazioni, sono necessari una serie di semplici controlli medici: un esame del sangue per controllare i livelli ormonali, così come un esame fisico per determinare se la donna ha segni evidenti di iperandrogenismo.

È consigliabile eseguire l'IA in donne con ovaie policistiche?

Le ovaie policistiche o multicistiche sono quelle che hanno diversi follicoli ed è importante distinguerle dalla sindrome dell'ovaio policistico (PCOS), poiché sono disturbi diversi.

Nel caso di donne con ovaie policistiche, ci può essere qualche alterazione nelle mestruazioni e difficoltà a rilasciare l'uovo, cioè a far avvenire l'ovulazione. Per questo motivo si può effettuare una stimolazione ovarica controllata, regolando l'ovulazione e programmando un ciclo di inseminazione artificiale (AI).
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Ho le ovaie policistiche, posso finire per sviluppare la PCOS?

Avere ovaie policistiche non è necessariamente un segno di futura PCOS. Tuttavia, se si sviluppano altre complicazioni ormonali, è più probabile che una donna sviluppi la PCOS.

Anche se le tue ovaie hanno follicoli multipli, non significa che puoi sviluppare la PCOS.

Ho molte cisti ovariche, sono meno fertile?

Avere le ovaie policistiche non ti rende meno fertile. L'unica complicazione che può sorgere è che, a causa dei cicli irregolari, è più difficile determinare il momento dell'ovulazione e, quindi, quali giorni sono più favorevoli per il rapporto sessuale.

Lettura consigliata

I trattamenti utilizzati per alleviare i sintomi di queste due situazioni sono molto diversi. Nella PCOS, i farmaci vengono utilizzati per regolare i livelli ormonali, mentre nel caso delle ovaie policistiche non è necessario se la donna non ha alcun desiderio riproduttivo. Vuoi sapere come funziona il trattamento per controllare la PCOS? Seguite questo link: Farmaci per la sindrome dell'ovaio policistico.

Seguite il link qui sotto: Farmaci per la sindrome dell'ovaio policistico. Come già detto, se una donna soffre di PCOS e desidera diventare madre, è necessario ricorrere a tecniche di riproduzione assistita più o meno complesse a seconda delle condizioni cliniche della donna. La maggior parte delle volte si esegue un processo di stimolazione ovarica, vuoi sapere in cosa consiste? Clicca sul link qui sotto: Trattamento di stimolazione ovarica.

Per escludere la possibilità che una donna con cisti ovariche multiple abbia effettivamente la PCOS, dovrebbe visitare il suo ginecologo per una serie di test. In questo articolo vi diciamo quali test sono necessari per valutare la fertilità: Test di fertilità nelle donne.

Bibliografia