Rischi della fecondazione in vitro: quali problemi possono insorgere?

La fecondazione in vitro (FIVET) è un complesso trattamento di riproduzione assistita che negli ultimi anni ha permesso la nascita di migliaia di bambini a donne o coppie con problemi di fertilità.

Nonostante ciò, le donne che si sottopongono alla FIVET possono essere più a rischio di alcune complicazioni durante il processo o una volta raggiunta la gravidanza.

In particolare, i principali problemi associati alla FIV sono dovuti alla stimolazione ovarica ormonale e al trasferimento intrauterino degli embrioni. Ciononostante, esistono anche altri rischi associati a questo trattamento di fertilità.

Di seguito trovate un indice con tutti i punti che tratteremo in questo articolo.

Rischi associati alla stimolazione ovarica

La stimolazione ovarica controllata consiste nella somministrazione di farmaci ormonali che causano lo sviluppo follicolare multiplo nelle ovaie della donna.

Tuttavia, sia la somministrazione di ormoni che la procedura per rimuovere gli ovuli maturi (puntura follicolare) presentano alcuni rischi di cui le donne dovrebbero essere consapevoli prima di iniziare una FIVET:

Sindrome da iperstimolazione ovarica

consiste in una risposta molto alta delle ovaie ai farmaci ormonali. Molti follicoli si sviluppano, le ovaie crescono in modo eccessivo e dopo l'ovulazione il liquido contenuto nei follicoli può passare nella cavità addominale. I sintomi di questo sono dolore e gonfiore, nausea, diarrea, aumento di peso, ecc. Nei casi più gravi possono verificarsi ascite, tachicardia e mancanza di respiro.

Rischi della estrazione di ovuli

la puntura ovarica è una semplice procedura chirurgica che viene eseguita sotto sedazione. I possibili effetti collaterali dell'anestesia sono un lieve disagio, vertigini o calo di pressione, ma niente di più grave. D'altra parte, una complicazione che può insorgere durante la puntura è il danneggiamento degli organi del bacino, che può causare emorragie o infezioni.

Complicazioni che possono sorgere nella FIVET

Se avete bisogno di maggiori informazioni su tutte queste procedure che si svolgono durante la FIVET, potete leggere il seguente articolo: Come avviene il processo di FIVET passo dopo passo?

Trasferimento di embrioni e gravidanza

Una volta che gli ovuli sono stati fecondati in laboratorio, è il momento di trasferire gli embrioni in modo che possano impiantarsi nell'utero della madre e dare origine ad una gravidanza.

Si noti che la legge 14/2006 sulle tecniche di riproduzione umana assistita consente il trasferimento di un massimo di 3 embrioni. Tuttavia, il rischio di avere una gravidanza multipla è alto.

Di seguito parleremo di questo e di altri svantaggi della FIVET legati alla gravidanza:

Gravidanza multipla

dalla loro introduzione, le tecniche di riproduzione assistita hanno aumentato il tasso di gravidanze gemellari e anche triple. Questo fatto, unito all'età della maggior parte dei pazienti con FIVET, rende maggiori i rischi di gravidanza sia per la madre che per il bambino. Ad esempio, possono verificarsi parto prematuro, parto cesareo, morte fetale, preeclampsia, ecc.

Aborto spontaneo

la perdita di gravidanza nelle prime settimane è qualcosa che si verifica in circa il 20% dei casi. Ciò che accade con la FIVET è che vengono rilevati molti più aborti biochimici rispetto a quando si verificano in una gravidanza naturale, poiché possono essere confusi con una semplice mestruazione.

Gravidanza ectopica

consiste nell'impianto dell'embrione al di fuori dell'utero, come nelle tube di Falloppio. Il rischio che ciò accada dopo la FIVET è del 2-5%, mentre in una gravidanza naturale è solo dell'1%. Ciò è dovuto al trasferimento embrionale all'interno dell'utero e alla probabilità che le tube di Falloppio vengano danneggiate.

Rischi della FIVET in gravidanza

Se desiderate maggiori informazioni sui tipi di aborto che possono verificarsi nei primi mesi di gravidanza, vi consigliamo di continuare a leggere qui: Tipi di aborto spontaneo.

Altri possibili rischi della FIV

Sebbene i rischi più frequenti della FIV siano solitamente quelli sopra citati, qualsiasi trattamento per la fertilità comporta anche molto stress.

Nel caso della FIV, questa opzione riproduttiva può causare stress emotivo e fisico, ma anche a livello economico. La probabilità di gravidanza al primo tentativo di FIV non è assicurata e, a volte, è necessario ripetere diversi cicli di FIV fino a ottenere la gestazione. Ciò significa dover fare un grande investimento economico che può generare stress nei pazienti.

D'altra parte, esiste la possibilità di dover annullare il trattamento di FIV perché non si risponde adeguatamente ai farmaci o perché non si ottengono embrioni vitali da trasferire, ad esempio. I centri di fertilità dovrebbero anche informare i pazienti del possibile rischio di cancellazione della FIV prima di iniziare il trattamento.

Rischi aggiuntivi dei trattamenti di FIV

In ogni caso, la cosa più importante è ottimizzare i trattamenti di riproduzione assistita per ridurre al massimo la possibilità di effetti collaterali e complicazioni. Inoltre, è fondamentale seguire le istruzioni mediche per limitare qualsiasi rischio della FIV.

Domande più frequenti

Quali altri problemi possono sorgere durante un trattamento di FIVET?

Oltre ai possibili rischi associati più direttamente al processo di fecondazione in vitro, è vero che sottoporsi a un trattamento di riproduzione assistita può suscitare un mix di emozioni che può risultare difficile da gestire per i pazienti. Per questo motivo possono manifestarsi stress e ansia, specialmente in momenti delicati come l’attesa dei risultati del test di gravidanza o quando viene comunicato un risultato negativo.

Per questo motivo, molte cliniche di riproduzione assistita dispongono attualmente di un servizio di psicologia, per accompagnare i pazienti che ne hanno bisogno nel corso del loro trattamento riproduttivo.

D'altra parte, il costo dei trattamenti di riproduzione assistita è elevato, il che può causare alcune difficoltà economiche.

La fecondazione in vitro comporta dei rischi per il bambino?

Alcuni studi hanno associato le tecniche di riproduzione assistita, come la fecondazione in vitro (FIV), ad alcuni difetti congeniti, ma i risultati sono controversi e non vi sono prove evidenti.

Inoltre, sarebbe importante poter distinguere se questi possibili rischi siano causati dal trattamento di fecondazione in vitro o se siano piuttosto legati al problema di fertilità che ha reso necessario ricorrere a tale trattamento riproduttivo.

Il Dual Stim comporta maggiori rischi?

Il Dual Stim (stimolazione doppia) è un protocollo che prevede due fasi di stimolazione ovarica nello stesso ciclo: una nella fase follicolare e una nella fase luteale, subito dopo il primo pick-up. L’obiettivo è ottenere più ovociti in un tempo ridotto, é indicato soprattutto per donne con bassa riserva ovarica o scarsa risposta ai protocolli standard.

I rischi sono maggiori rispetto a una stimolazione standard?

In linea generale, i rischi del Dual Stim sono simili a quelli di una stimolazione ovarica tradizionale:

• Disturbi lievi come gonfiore addominale, tensione mammaria o sbalzi d’umore.
• Molto raramente: sindrome da iperstimolazione ovarica (OHSS), poco frequente nel Dual Stim poiché è proposto quasi sempre a pazienti con bassa risposta.

Punto fondamentale:

Il trattamento deve essere personalizzato in base al profilo della paziente. Dosaggi e tempistiche sono adattati con precisione e il Dual Stim viene proposto solo se i benefici superano i rischi, tipicamente nei casi in cui è importante massimizzare il numero di ovociti in tempi brevi.
Il Dual Stim non è intrinsecamente più rischioso, ma va eseguito solo in pazienti selezionate e sotto stretta supervisione medica.

L'ICSI rappresenta un rischio per le donne?

I rischi per la donna dell'iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi (ICSI) sarebbero uguali ai rischi della FIV convenzionale, poiché entrambe sono tecniche diverse per eseguire un trattamento di fecondazione in vitro. Tra questi, si possono menzionare:

• Sindrome da iperstimolazione ovarica (OHSS).
• Rischi legati alla puntura follicolare.
• Gravidanza multipla, specialmente se viene trasferito più di un embrione.
• Gravidanza ectopica.

Inoltre, è importante menzionare il possibile stress e l'ansia per il cumulo di emozioni generato da un trattamento riproduttivo.

Quali sono i problemi etici della FIVET?

La fecondazione in vitro (FIV) è una tecnica di riproduzione assistita molto diffusa, ma ancora oggi se ne discute l'etica, poiché comporta la creazione di embrioni in laboratorio e lo scarto di alcuni di essi perché non vitali.

Inoltre, il dibattito etico si fa ancora più acceso quando si utilizzano tecniche come la PGT (diagnosi genetica preimpianto) sugli embrioni ottenuti tramite FIV, poiché ciò consente di selezionare gli embrioni dopo un'analisi genetica.

Bibliografia