Problemi della fecondazione In Vitro

Da (ginecologo), (ginecologa), (embriologa) e (invitra staff).
Aggiornato il 14/10/2020

La fecondazione in vitro (FIVET) è un complesso trattamento di riproduzione assistita che negli ultimi anni ha permesso la nascita di migliaia di bambini a donne o coppie con problemi di fertilità.

Nonostante ciò, le donne che si sottopongono alla FIVET possono essere più a rischio di alcune complicazioni durante il processo o una volta raggiunta la gravidanza.

In particolare, i principali problemi associati alla FIV sono dovuti alla stimolazione ovarica ormonale e al trasferimento intrauterino degli embrioni.

Stimolazione ovarica

La stimolazione ovarica controllata consiste nella somministrazione di farmaci ormonali che causano lo sviluppo follicolare multiplo nelle ovaie della donna.

Se è normale in un ciclo mestruale sviluppare un follicolo che dà origine ad un ovulo maturo, il farmaco ormonale mira ad ottenere diversi ovuli che possono essere fecondati con l'obiettivo di aumentare la probabilità di gravidanza.

Tuttavia, sia la somministrazione di ormoni che la procedura per rimuovere gli ovuli maturi (puntura follicolare) presentano alcuni rischi di cui le donne dovrebbero essere consapevoli prima di iniziare una FIVET:

Sindrome da iperstimolazione ovarica
consiste in una risposta molto alta delle ovaie ai farmaci ormonali. Molti follicoli si sviluppano, le ovaie crescono in modo eccessivo e dopo l'ovulazione il liquido contenuto nei follicoli può passare nella cavità addominale. I sintomi di questo sono dolore e gonfiore, nausea, diarrea, aumento di peso, ecc. Nei casi più gravi possono verificarsi ascite, tachicardia e mancanza di respiro.
Rischi della estrazione di ovuli
la puntura ovarica è una semplice procedura chirurgica che viene eseguita sotto sedazione. I possibili effetti collaterali dell'anestesia sono un lieve disagio, vertigini o calo di pressione, ma niente di più grave. D'altra parte, una complicazione che può insorgere durante la puntura è il danneggiamento degli organi del bacino, che può causare emorragie o infezioni.

Come spiega la ginecologa Valeria Sotelo:

I sintomi più importanti sono nausea, vomito, gonfiore e dolore addominale.

Normalmente si tratta di una condizione che può migliorare nel tempo, ma ci sono casi che possono diventare gravi tra 7 e 10 giorni dopo la somministrazione di hCG, che è la gonadotropina corionica umana.

Se avete bisogno di maggiori informazioni su tutte queste procedure che si svolgono durante la FIVET, potete leggere il seguente articolo: Come avviene il processo di FIVET passo dopo passo?

Trasferimento di embrioni e gravidanza

Una volta che gli ovuli sono stati fecondati in laboratorio, è il momento di trasferire gli embrioni in modo che possano impiantarsi nell'utero della madre e dare origine ad una gravidanza.

Si noti che la legge 14/2006 sulle tecniche di riproduzione umana assistita consente il trasferimento di un massimo di 3 embrioni. Tuttavia, il rischio di avere una gravidanza multipla è alto.

Come ci dice il dottor Miguel Dolz:

Per legge il limite massimo è di 3 embrioni, generalmente ne trasferiamo 2, in alcune circostanze 3 e cerchiamo sempre di più di farne un unico embrione.

Di seguito parleremo di questo e di altri svantaggi della FIVET legati alla gravidanza:

Gravidanza multipla
dalla loro introduzione, le tecniche di riproduzione assistita hanno aumentato il tasso di gravidanze gemellari e anche triple. Questo fatto, unito all'età della maggior parte dei pazienti con FIVET, rende maggiori i rischi di gravidanza sia per la madre che per il bambino. Ad esempio, possono verificarsi parto prematuro, parto cesareo, morte fetale, preeclampsia, ecc.
Aborto spontaneo
la perdita di gravidanza nelle prime settimane è qualcosa che si verifica in circa il 20% dei casi. Ciò che accade con la FIVET è che vengono rilevati molti più aborti biochimici rispetto a quando si verificano in una gravidanza naturale, poiché possono essere confusi con una semplice mestruazione.
Gravidanza ectopica
consiste nell'impianto dell'embrione al di fuori dell'utero, come nelle tube di Falloppio. Il rischio che ciò accada dopo la FIVET è del 2-5%, mentre in una gravidanza naturale è solo dell'1%. Ciò è dovuto al trasferimento embrionale all'interno dell'utero e alla probabilità che le tube di Falloppio vengano danneggiate.

Se desiderate maggiori informazioni sui tipi di aborto che possono verificarsi nei primi mesi di gravidanza, vi consigliamo di continuare a leggere qui: Tipi di aborto spontaneo.

Domande più frequenti

Quali altri problemi possono sorgere durante un trattamento di FIVET?

Da Zaira Salvador (embriologa).

Oltre ai rischi piuttosto fisici che possono sorgere durante una FIVET, il fattore psicologico ed emotivo è anche molto presente in tutti i pazienti di riproduzione assistita. È possibile soffrire di forti episodi di stress e di ansia, soprattutto quando si riceve una diagnosi o un risultato negativo.

D'altra parte, possono anche sorgere problemi economici a causa dell'elevato costo dei trattamenti di fertilità. In caso di finanziamento del trattamento, i pazienti possono dover pagare per diversi mesi anche in assenza di una gravidanza.

La fecondazione in vitro comporta dei rischi per il bambino?

Da Zaira Salvador (embriologa).

Ci sono alcuni studi che affermano che i bambini nati attraverso la FIVET hanno un rischio leggermente maggiore di soffrire di difetti congeniti: 4,5% rispetto al 2-3% del resto della popolazione. Tuttavia, non è dimostrato che ciò sia dovuto alla tecnica di riproduzione assistita stessa o, invece, ai problemi di infertilità dei genitori.

Recentemente, è stato anche dimostrato che i bambini nati attraverso la riproduzione assistita non devono soffrire di sterilità, dal momento che la prima ragazza nata attraverso la FIVET al mondo, Louise Brown, è stata in grado di diventare madre naturalmente nel 2006.

L'ICSI rappresenta un rischio per le donne?

Da Zaira Salvador (embriologa).

L'ICSI o l'iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi ha gli stessi rischi della FIV convenzionale, poiché il trattamento ormonale e i passaggi sono gli stessi. L'unica procedura diversa è il modo in cui le uova vengono fecondate. Con l'ICSI, lo sperma viene introdotto direttamente nell'ovulo con una microiniezione, ma questo non ha conseguenze negative per la donna o l'embrione.

Quali sono i problemi etici della FIVET?

Da Zaira Salvador (embriologa).

Sebbene la FIVET abbia aiutato migliaia di famiglie a diventare genitori, è una tecnica che ha ancora i suoi detrattori a causa di questioni etiche legate alla manipolazione della vita.

Queste persone considerano immorale creare embrioni artificialmente, molti dei quali saranno scartati perché non soddisfano i requisiti di qualità e non hanno alcuna possibilità di nascere.

Inoltre, ci sono ancora più polemiche con tecniche come la PGD, in quanto ciò apre la possibilità di selezionare gli embrioni in base alle loro caratteristiche genetiche e al sesso maschile o femminile.

Facciamo un grande sforzo editoriale. La condivisione di questo articolo ci aiuta e ci motiva a continuare il nostro lavoro.

Bibliografia

Autori e collaboratori

Dr. Miguel Dolz Arroyo
Dr. Miguel Dolz Arroyo
Ginecologo
Laureato in Medicina e Chirurgia presso la Facoltà di Medicina dell'Università di Valencia nel 1988 e Dottorato in Medicina nel 1995, specializzato in Ostetricia e Ginecologia. È un esperto in Medicina della Riproduzione, con più di 20 anni di esperienza nel settore, ed è attualmente direttore medico e fondatore della FIV Valencia. Continua a leggere Dr. Miguel Dolz Arroyo
Numero associato: 464614458
Dra. Valeria Sotelo
Dra. Valeria Sotelo
Ginecologa
Laurea in Medicina e Chirurgia presso l'Università di Buenos Aires, con specializzazione in Ginecologia e Ostetricia. Master in Chirurgia Videolaparoscopica e specialista in Tocoginecologia. Membro associato del SEF e del SEGO. Oltre 10 anni di esperienza nel campo della Medicina della Riproduzione

. Continua a leggere Dra. Valeria Sotelo
Numero associato: 030309166
 Zaira Salvador
Zaira Salvador
Embriologa
Laureato in Biotecnologia presso l'Università Politecnica di Valencia (UPV), laurea in Biotecnologia presso l'Università Nazionale d'Irlanda a Galway (NUIG) ed embriologo con un Master in Biotecnologia della Riproduzione Umana dell'Università di Valencia in collaborazione con l'Istituto Valenciano di Infertilità (IVI). Continua a leggere Zaira Salvador
Numero associato: 3185-CV
Adattato al italiano da:
 Romina Packan
Romina Packan
inviTRA Staff
Redattrice e traduttrice dell'edizione inglese e tedesca di inviTRA. Continua a leggere Romina Packan

Tutto ciò che riguarda la riproduzione assistita sui nostri canali.