In cosa consiste la puntura follicolare di un processo di FIVET?

La puntura follicolare, nota anche come puntura ovarica, è una delle fasi fondamentali della fecondazione in vitro (FIVET).

Si tratta di un intervento chirurgico il cui obiettivo è quello di ottenere le uova dall'interno dei follicoli dell'ovaio. Si tratta di un processo semplice e breve eseguito in anestesia (sedazione).

Cos'è la puntura ovarica?

La puntura follicolare o ovarica è una semplice operazione che viene eseguita per estrarre gli ovuli della donna. È un processo breve e viene eseguito sotto anestesia, in modo che la donna non senta dolore. Tuttavia, una donna può provare un certo disagio dopo la puntura ovarica.

Ogni mese, un uovo lascia naturalmente l'ovaia nel processo noto come ovulazione. Quando eseguiamo un ciclo di FIVET, la paziente riceve un trattamento ormonale di stimolazione ovarica per favorire la maturazione e l'ovulazione del maggior numero possibile di ovuli.

Nonostante ciò, per poter fecondare le uova in laboratorio, dobbiamo procurarcele prima che escano spontaneamente dall'ovaio e non siamo in grado di localizzarle. Pertanto, la puntura follicolare deve essere eseguita poco prima dell'ovulazione naturale.

Aspirazione follicolare passo dopo passo

Poiché l'obiettivo è quello di estrarre le uova quando sono in uno stato maturo che permette la fecondazione (metafase II), è essenziale programmare la puntura al momento giusto. A tal fine, durante il trattamento di stimolazione ovarica, la crescita follicolare viene controllata misurando la dimensione dei follicoli con ultrasuoni transvaginali e la concentrazione dell'ormone estradiolo nel sangue.

La paziente dovrebbe assistere a questi controlli circa ogni due giorni. Se volete maggiori informazioni su questa fase potete cliccare qui: stimolazione ovarica controllata.

Un follicolo si dice maturo, cioè contiene al suo interno un ovulo maturo, quando ha un diametro superiore a 16-18 mm. Quando si osserva che i follicoli hanno raggiunto questa dimensione, alla donna viene somministrato l'ormone hCG, che favorisce la maturazione finale delle uova e innesca l'ovulazione tra 36 e 48 ore dopo la somministrazione.

Anche se ci possono essere variazioni da un centro all'altro, in generale, le fasi di questo processo sono le seguenti.

Ricovero della paziente

La paziente viene ricoverata al centro lo stesso giorno dell'estrazione degli ovuli, circa un'ora prima della puntura follicolare. È importante che la donna porti con sé lo studio preoperatorio e il controllo preanestetico che gli specialisti avranno precedentemente eseguito per la sedazione.

La donna deve andare alla puntura tranquillamente e a stomaco vuoto, almeno nelle 6 ore precedenti l'operazione. Si tratta di un'operazione semplice e breve (circa 30 minuti) e potrete tornare a casa il giorno stesso.

Anestesia

La paziente entra in sala operatoria con il proprio piede e viene posta in posizione ginecologica. L'anestesista somministra poi il sedativo, cioè un blando anestetico. Pertanto, il recupero è rapido e rimarrà al centro per un breve periodo di tempo dopo la puntura ovarica.

Non è un intervento complesso, ma richiede l'anestesia per evitare il dolore e rendere l'estrazione più confortevole per il ginecologo.

Aspirazione del follicolo

Una volta che la paziente si è addormentata, il ginecologo procede con l'aspirazione follicolare guidata da ultrasuoni. Per fare questo, lo specialista introduce la macchina ad ultrasuoni che ha l'ago di aspirazione incorporato e perfora i follicoli ovarici e aspira il liquido.

Gli ovuli galleggiano in questo liquido, quindi quando il liquido viene aspirato passa direttamente nelle provette, che si trovano ad una temperatura di 37°C. Le provette vengono poi trasferite al laboratorio, dove la temperatura viene mantenuta in ogni momento. Qui gli embriologi testeranno il liquido follicolare per le ovuli mature.

Gli ovuli maturi ottenuti saranno fecondati in laboratorio con lo sperma del partner maschile o di una donatrice e si controllerà se la fecondazione è avvenuta.

Recupero e riposo

Una volta completata la puntura ovarica, cioè quando il ginecologo ha già perforato tutti i follicoli ovarici, la paziente viene trasferita in una stanza. Lì, rimarrà per qualche ora a riposo, riprendendosi dagli effetti dell'anestesia.

Dopo questo tempo, e dopo aver controllato che tutto sia a posto, il paziente torna a casa. Potreste sentire qualche piccolo disagio per la procedura quel giorno, ma questo non vi impedirà di continuare la vostra routine abituale il giorno dopo, di solito.

Possibili rischi ed effetti collaterali

L'aspirazione ovarica è un semplice intervento chirurgico che viene eseguito sotto leggera anestesia o sedazione endovenosa. Pertanto, i rischi che possono sorgere sono bassi. L'anestesia può provocare effetti collaterali come malessere, vertigini, abbassamento della pressione sanguigna o vomito, ma questo si verifica raramente.

Per quanto riguarda l'operazione stessa, uno dei principali rischi che possono derivare dalla puntura ovarica è la lesione degli organi pelvici, che a sua volta può causare emorragie e infezioni pelviche.

Per evitare possibili complicazioni, è importante che il ginecologo effettui un'adeguata ispezione a ultrasuoni del bacino per escludere l'accumulo di sangue sul fondo del sacco di Douglas.

Raccomandazioni per la puntura

Uno dei prerequisiti per una puntura normale e senza effetti collaterali o conseguenze indesiderate è il digiuno assoluto. Non bere o mangiare per 6 ore prima della puntura.

Si raccomanda di accompagnare il paziente alla clinica, poiché, a causa della sedazione, la donna potrebbe sentirsi disorientata dopo l'intervento. La donna può lasciare il centro subito dopo la puntura. Si consiglia di aspettare qualche ora per riprendersi dall'anestesia locale.

Inoltre, dopo l'operazione può esserci un certo disagio o una piccola emorragia vaginale. La cosa migliore è essere a riposo quel giorno e non fare grandi sforzi per dare al corpo il tempo di riprendersi completamente.

Domande più frequenti

Quali gravi conseguenze possono derivare dalla puntura?

La puntura follicolare è un intervento chirurgico semplice con un rischio molto basso di complicazioni.

I rischi più gravi sarebbero lesioni agli organi pelvici (intestino, vescica...), emorragie o infezioni. Queste complicazioni sono molto rare, poiché la puntura è guidata da ultrasuoni, in modo che il ginecologo possa controllare dove va.

Altri effetti collaterali meno gravi possono includere vertigini e vomito dopo l'anestesia o malessere addominale per i primi giorni dopo la puntura.

È consigliabile eseguire la puntura ovarica con iperstimolazione?

Si deve chiarire che la sindrome da iperstimolazione ovarica si verifica dopo l'ovulazione, di solito dopo la somministrazione di HCG. Per questo motivo, le punture non vengono mai eseguite in iperstimolazione, ma a rischio di iperstimolazione.

Quando un paziente è a rischio di iperstimolazione, sono possibili diverse strategie:

Abbassamento o arresto delle gonadotropine

diminuirà la qualità ovarica, ma la probabilità di iperstimolazione è ridotta.

Evitare la somministrazione di HCG (Ovitrelle)

riduce l'iperstimolazione praticamente a zero. È la strategia più utilizzata oggi.

Puntura follicolare

riduce il volume ovarico, il disagio associato all'iperstimolazione e può ridurre il numero di cellule granulose attive, contribuendo così a prevenire la sindrome.

La puntura follicolare è dolorosa?

No, la puntura follicolare viene fatta in anestesia e quindi il paziente non sente dolore. Prima dell'operazione si può avvertire un leggero disagio dovuto all'aumento delle dimensioni delle ovaie causato dalla stimolazione ovarica.

In quali casi viene fatta la puntura ovarica?

La puntura ovarica viene eseguita quando è necessario estrarre gli ovuli dall'ovaio, o per una fecondazione in vitro, o per una donazione di ovuli. La puntura follicolare viene eseguita anche quando una donna vuole preservare la sua fertilità, poiché ciò comporta l'ottenimento e poi la vetrificazione degli ovuli.

La puntura follicolare può essere fatta senza anestesia?

Si potrebbe fare, ma sarebbe troppo doloroso per la donna. Inoltre, a causa del dolore della paziente, il ginecologo non poteva eseguire bene l'aspirazione, quindi i risultati sarebbero stati peggiori, le possibili complicazioni sarebbero aumentate e il tempo di intervento sarebbe stato prolungato.

È normale avere dolori addominali dopo una puntura follicolare?

Sì, molte donne sentono un leggero disagio nella zona addominale e vaginale a causa dell'intervento. Il dolore si avverte di solito il giorno della puntura e forse anche il giorno dopo, ma diminuirà e scomparirà con il passare dei giorni dalla puntura.

La puntura ovarica è la stessa nella FIVET come nell'ICSI?

Sì, la fecondazione in vitro convenzionale e l'ICSI differiscono solo nella tempistica della fecondazione vera e propria, cioè nel modo in cui l'ovulo e lo sperma sono fusi, ma tutte le altre fasi del processo sono le stesse.

La stimolazione ovarica, la puntura follicolare, la coltura embrionale e il trasferimento di embrioni non cambiano. Potete saperne di più qui: FIVET convenzionale e ICSI.

Lettura consigliata

Una volta che gli ovuli sono stati rimossi e fecondati in laboratorio, dobbiamo aspettare che si sviluppino embrioni vitali prima di trasferirli nell'utero della donna. Nell'articolo seguente potete saperne di più su questa condizione dei testicoli: Trasferimento di embrioni: quando e come viene effettuato.

D'altra parte, la FIVET può essere eseguita in modo convenzionale o tramite iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi, chiamata anche ICSI. La scelta di una tecnica o di un'altra dipenderà da ogni caso particolare. Se desiderate maggiori informazioni sull'argomento, vi invitiamo a visitare questo link: Fecondazione in vitro o ICSI: Qual è meglio? Qual è la differenza?