Qual è la probabilità di ottenere una gravidanza con l’oligozoospermia?
La maggior parte dei casi di oligospermia vengono rilevati una volta che un uomo cerca di diventare padre e, quando la gravidanza non si verifica naturalmente, entrambi i partner si sottopongono a test per verificare il loro stato di fertilità.
Il numero di spermatozoi nel maschio è direttamente collegato alla probabilità di ottenere una gravidanza. Anche altri parametri come la mobilità e la morfologia possono essere influenzati.
A seconda del tipo di oligozoospermia, sarà necessario ricorrere a tecniche di riproduzione assistita se non c'è un trattamento efficace o se la causa è sconosciuta
Di seguito trovate un indice con tutti i punti che tratteremo in questo articolo.
Indice
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Gravidanza naturale
Un uomo con oligozoospermia ha sempre sperma nell'eiaculato, anche se in quantità minore. Pertanto, la probabilità di una gravidanza naturale esiste anche se è minima. In questo senso, gli uomini con una leggera oligospermia avranno più probabilità di ingravidare le loro partner.
Man mano che il numero di spermatozoi diminuisce, la probabilità di ottenere una gravidanza diminuisce fino al caso di oligospermia grave.
Un uomo con pochi spermatozoi potrebbe ingravidare la sua partner in modo naturale senza bisogno di una clinica di riproduzione assistita.
D'altra parte, è anche importante che i pochi spermatozoi presenti abbiano una buona motilità. Questo aumenterà la probabilità che raggiungano le tube di Falloppio e fecondino l'uovo.
Inoltre, è importante che la donna non abbia problemi di fertilità, poiché la somma del potenziale riproduttivo maschile e femminile deve essere sufficiente per ottenere una gravidanza.
Tecniche di riproduzione assistita
Se la coppia non riesce a ottenere una gravidanza dopo un anno di sesso non protetto e una volta diagnosticata l'oligospermia, dovrebbe cercare un trattamento di fertilità per diventare genitori.
Quando il fattore maschile è il problema, ci sono diverse tecniche di riproduzione assistita che possono essere realizzate a seconda delle caratteristiche di ogni paziente. I più importanti di questi sono descritti di seguito:
Inseminazione artificiale
L' inseminazione artificiale (AI) è un metodo molto semplice che consiste nell'introdurre nell'utero della donna degli spermatozoi precedentemente capacitati per avvicinare gli spermatozoi all'ovulo e superare diverse barriere.
Affinché un'IA abbia probabilità di successo, sia l'uomo che la donna devono soddisfare alcuni requisiti di base:
- Donna sotto i 35 anni di età e con le tube brevettate.
- Maschio con 2-3 milioni di spermatozoi progressivamente mobili nel seminogramma REM.
Il semenogramma REM si fa per controllare gli spermatozoi recuperati dopo la capacitazione del seme. REM sta per numero di spermatozoi mobili.
Gli uomini che soffrono di oligospermia trovano molto difficile raggiungere il numero richiesto dall'analisi REM dello sperma. Solo quelli con oligozoospermia lieve possono optare per l'inseminazione artificiale.
Fecondazione in vitro
La fecondazione in vitro convenzionale (IVF) prevede il contatto diretto tra ovuli e spermatozoi. In questo modo, il numero di spermatozoi totali nel campione è meno importante.
Come per l'IA, gli spermatozoi devono essere mobili per raggiungere l'uovo, e il REM del seme deve essere compreso tra 1 e 3 milioni. La FIV convenzionale è quindi indicata nei casi di oligospermia da lieve a moderata o quando l'inseminazione artificiale non ha avuto successo.
Per la FIVET a basso numero di spermatozoi, sarà necessario anche il prelievo di ovuli dalla donna dopo la stimolazione ovarica. Questo è seguito dalla fecondazione e dallo sviluppo dell'embrione in laboratorio.
Infine, gli embrioni che sono riusciti ad evolversi e sono di buona qualità saranno trasferiti nell'utero della madre e/o vetrificati per occasioni future.
ICSI
ICSI sta per iniezione intracitoplasmatica di sperma. Questa è una tecnica di fecondazione in vitro leggermente più complessa della precedente.
Questa tecnica di fecondazione consiste nel selezionare uno spermatozoo adatto e introdurlo nell'uovo con l'aiuto di un ago da microiniezione
Non c'è bisogno di tanti spermatozoi come nell'IA e nella FIVET, poiché sono necessari solo tanti spermatozoi vivi quanti sono gli ovuli da fecondare.
L'ICSI è usata in situazioni di infertilità maschile più complicate, come l'oligozoospermia molto grave. È anche il trattamento indicato se l'oligozoospermia è accompagnata da astenospermia lieve, moderata o grave.
Domande più frequenti
Qual è il miglior trattamento per ottenere una gravidanza con 5 milioni di spermatozoi nell'eiaculato?
Il trattamento ideale sarebbe l'ICSI (Intracytoplasmic Sperm Injection). Si tratta di una procedura che si utilizza soprattutto nei casi di fattore maschile grave, cioè quando ci sono pochi spermatozoi (basso numero di spermatozoi), hanno bassa motilità (motilità) o non hanno la forma corretta (alterazioni morfologiche).
Questa tecnica riproduttiva consiste nel fecondare gli ovociti iniettando uno spermatozoo nel loro citoplasma attraverso un microago speciale. Grazie all'ICSI, ci assicuriamo che lo sperma che entrerà nell'uovo sia il migliore e, quindi, avrà le migliori possibilità di fecondazione.
Quali trattamenti riproduttivi sono disponibili per l'oligozoospermia?
Quando si esegue un trattamento di riproduzione assistita con un campione oligozoospermico, l'ICSI (iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi) è sempre indicata per aumentare le possibilità di incontro tra l'ovulo e lo spermatozoo e, quindi, aumentare le possibilità di avere embrioni vitali da trasferire nell'utero.
Prima di realizzare l'ICSI, nel laboratorio di andrologia abbiamo diverse tecniche che ci permettono di concentrare il numero di spermatozoi, in modo da poter trovare più facilmente i migliori spermatozoi per realizzare l'ICSI.
A seconda se abbiamo un'oligozoospermia grave o meno, possiamo applicare alcune tecniche o altre, come la centrifugazione a gradiente di densità o la tecnica dello swim up che, oltre a concentrare la quantità di spermatozoi, seleziona e qualifica gli spermatozoi per il trattamento ICSI.
Nel caso di oligozoospermia grave dovremo ricorrere a tecniche meno selettive con la qualità degli spermatozoi come il lavaggio e la semplice concentrazione del campione, anche se non possiamo arricchire il campione in spermatozoi migliori, potremo trovare spermatozoi migliori adatti all'ICSI, in questi casi è più probabile che si ottenga una qualità embrionale peggiore a causa del fattore maschile grave.
Come viene trattato lo sperma di un maschio con oligozoospermia per l'IA?
Per poter realizzare l'inseminazione artificiale o IA, è necessario che il campione di seme maschile soddisfi alcuni requisiti minimi, altrimenti le possibilità di ottenere la gestazione saranno inferiori. Perché un campione di sperma sia adatto all'IA, deve essere normozoospermico.
Se presenta un'alterazione della concentrazione spermatica (oligozoospermia), della motilità (astenospermia), della morfologia (teratozoospermia) o qualsiasi combinazione di queste, l'IA non deve essere eseguita.
Tuttavia, è possibile che un campione normozoospermico in una precedente analisi del seme possa cambiare e diminuire leggermente di qualità il giorno dell'IA perché il numero di spermatozoi nell'eiaculato è diminuito (oligozoospermia). Data questa situazione, sarà necessario valutare se è consigliabile procedere con l'IA o annullare il ciclo.
È possibile fare la FIVET con una grave oligospermia per ottenere una gravidanza?
Se l'oligozoospermia è grave, il trattamento di riproduzione assistita appropriato è la fecondazione in vitro con la tecnica ICSI. Questo assicura che lo sperma entri nell'uovo per la fecondazione. Grazie all'ICSI, è possibile selezionare solo pochi spermatozoi al microscopio e la concentrazione di spermatozoi è più irrilevante.
Un uomo con pochi spermatozoi può rimanere incinta naturalmente?
Questo dipende dal numero di spermatozoi nell'eiaculato, cioè se l'oligospermia è lieve, moderata o grave.
In ogni caso, finché ci sono spermatozoi vivi nel seme dell'uomo, c'è una possibilità di gravidanza, anche se in misura minore.
Qual è il trattamento giusto per rimanere incinta se il mio partner ha pochi e lenti spermatozoi?
Se oltre ad avere un'oligospermia, allo spermatozoo maschio viene diagnosticata anche un'astenospermia, l'ICSI è il trattamento di scelta. Anche se l'oligozoospermia è lieve, se gli spermatozoi non si muovono, non saranno in grado di portare l'ovulo nell'inseminazione artificiale o nella FIVET.
Lettura consigliata
L'analisi del seme è un test diagnostico che permette di valutare i parametri del seme nel maschio. Se vuoi sapere in cosa consiste, puoi leggere il seguente post: Cos'è un'analisi dello sperma?
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Bibliografia
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