Cos’è la sterilità maschile dovuta a un fattore post-testicolare?
La sterilità maschile dovuta a un fattore post-testicolare si riferisce a tutti gli agenti che colpiscono gli spermatozoi una volta sintetizzati e usciti dal testicolo.
Normalmente, la causa principale di questo tipo di infertilità maschile è un'ostruzione delle vie seminali che impedisce l'uscita degli spermatozoi durante l'eiaculazione.
Alcuni dei motivi per cui le vie seminali si ostruiscono sono le infezioni, i traumi, l'ipospadia, la presenza di anticorpi antispermatozoo, ecc.
Di seguito trovate un indice con tutti i punti che tratteremo in questo articolo.
Indice
- 1.
- 1.1.
- 1.2.
- 1.3.
- 1.4.
- 2.
- 2.1.
- 2.2.
- 3.
- 3.1.
- 4.
- 5.
Perché si verifica il fattore post-testicolare?
Le cause post-testicolari di infertilità maschile sono quelle legate al trasporto e all'espulsione degli spermatozoi e/o del liquido seminale.
L'assenza di eiaculazione è nota come aneiaculazione. In questo caso, l'uomo non è in grado di espellere alcun liquido seminale, che è il fluido che trasporta gli spermatozoi.
D'altra parte, può accadere che ci sia eiaculazione, ma che nel liquido seminale non ci siano spermatozoi o che la loro concentrazione sia molto bassa. Queste alterazioni sono note rispettivamente come azoospermia e oligozoospermia. In entrambi i casi, ottenere una gravidanza naturale sarà molto complicato o impossibile.
Di seguito, commenteremo i motivi principali della sterilità da fattore post-testicolare.
Ostruzione delle vie spermatiche
Le vie seminali o spermatiche sono quelle che conducono gli spermatozoi dai testicoli verso l'esterno dell'apparato riproduttore maschile. Queste vie sono composte da:
- Epididimo.
- Dotti deferenti.
- Uretra.
Qualsiasi trauma o infezione in una di queste parti o adiacenti può portare a un'ostruzione che impedisce il passaggio degli spermatozoi.
Un'altra anomalia che potrebbe essere inclusa in questo gruppo è l'assenza bilaterale congenita dei dotti deferenti. Si tratta di un'alterazione genetica che si riscontra nella stragrande maggioranza dei pazienti con fibrosi cistica e che causa azoospermia ostruttiva.
Infine, vale la pena menzionare la causa più comune di blocco delle vie spermatiche in età adulta: la vasectomia. In questo caso, è un metodo contraccettivo permanente che impedisce l'uscita degli spermatozoi durante le eiaculazioni.
Infezioni seminali
Le infezioni batteriche dei dotti seminali o delle ghiandole annesse dell'apparato riproduttore maschile possono provocare cicatrici e ostruzione degli stessi.
Di seguito, elencheremo le patologie più comuni:
- Prostatite
- infezione e infiammazione della prostata.
- Epididimite
- infezione e infiammazione dell'epididimo.
- Deferentite
- infezione e infiammazione dei dotti deferenti.
- Uretrite
- infezione e infiammazione dell'uretra.
Impotenza sessuale
L'impotenza sessuale o disfunzione erettile si riferisce all'incapacità dell'uomo di mantenere il pene eretto per un tempo sufficiente a poter godere di un rapporto sessuale ed eiaculare.
Evidentemente, se l'uomo non può avere rapporti sessuali con eiaculazione, la possibilità di gravidanza in modo naturale sarà nulla.
Tra le cause principali dell'impotenza sessuale ci sono i fattori psicologici, ormonali, vascolari, ecc. Per maggiori informazioni su questo argomento, puoi continuare a leggere qui: Cos'è l'impotenza sessuale?
Eiaculazione retrograda
L'eiaculazione retrograda è un'alterazione dell'apparato riproduttore maschile che consiste nell'incapacità di espellere il liquido seminale attraverso l'uretra.
Il liquido seminale finisce all'interno della vescica quando l'uomo eiacula, quindi sarà possibile trovare spermatozoi nell'urina.
Le possibili cause dell'eiaculazione retrograda sono il diabete, i farmaci per trattare l'ipertensione e gli interventi chirurgici alla prostata, alla vescica o all'uretra.
Se sei interessato a continuare a leggere su questo, puoi accedere qui: Cos'è l'eiaculazione retrograda?
Trattamento per ottenere la gravidanza
Il primo segno che potrebbe indicare un'alterazione delle vie seminali è la scarsa raccolta di spermatozoi nel test dello spermiogramma. Questa oligospermia può essere facilmente risolta con una fecondazione in vitro (FIV) e, pertanto, rivolgendosi a un centro di riproduzione assistita.
Il problema si pone quando la diagnosi dell'uomo è di azoospermia, cioè assenza totale di spermatozoi. In questo caso, possono verificarsi due cose:
- Che l'azoospermia sia ostruttiva.
- Che l'azoospermia sia secretoria.
Nell'azoospermia ostruttiva, l'uomo produce effettivamente spermatozoi nei testicoli, ma questi non riescono a uscire. Pertanto, sarà necessario recuperarli con tecniche come la biopsia testicolare o l'aspirazione dell'epididimo.
Biopsia testicolare
La biopsia del testicolo è una procedura chirurgica in cui vengono effettuati piccoli tagli e prelevati piccoli frammenti del testicolo per cercare gli spermatozoi al microscopio.
Si ottengono pochissimi spermatozoi e di qualità non molto buona, ma è la tecnica più indicata quando gli uomini presentano sterilità di origine post-testicolare.
Successivamente, gli spermatozoi ottenuti vengono utilizzati per fecondare gli ovuli mediante iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi (ICSI) e poter ottenere embrioni.
Per maggiori informazioni su questa tecnica, ti consigliamo di leggere il seguente post: Cos'è la biopsia testicolare?
Aspirazione dell'epididimo
L'aspirazione di spermatozoi direttamente dall'epididimo è un'alternativa alla biopsia testicolare che può aiutare gli uomini con impotenza sessuale ad avere un bambino. Grazie a questa tecnica complementare è possibile ottenere spermatozoi direttamente dall'epididimo dove sono immagazzinati i gameti maschili.
L'epididimo è il tubicino situato nella parte posteriore dei testicoli dove gli spermatozoi si immagazzinano e completano la loro maturazione, per cui è possibile ottenere una migliore qualità spermatica con questa tecnica.
La procedura può essere eseguita tramite aspirazione percutanea di spermatozoi dall'epididimo (PESA) o tramite aspirazione microchirurgica di spermatozoi dall'epididimo (MESA). La decisione su quale procedura eseguire dipenderà dalle circostanze di ciascun paziente.
Domande più frequenti
Quali sintomi ha l'infertilità da fattore post-testicolare?
Questo dipenderà dalla causa per cui si verifica la sterilità a livello post-testicolare. Alcuni dei possibili sintomi potrebbero essere dolore, gonfiore, arrossamento della zona testicolare, ecc.
Inoltre, gli uomini con problemi di fertilità a livello post-testicolare possono anche rilevare una minore quantità di eiaculato. Quando la quantità di liquido seminale eiaculato è inferiore al normale si definisce ipospermia.
Lettura consigliata
Nel caso tu abbia un problema di azoospermia, ti consigliamo di consultare il seguente articolo: Cos'è l'azoospermia?
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