Che cos’è la salpingite? – Cause, sintomi e trattamento

La salpingite è un tipo di malattia infiammatoria pelvica (MIP) che consiste nell'infiammazione delle tube di Falloppio.

Questa infiammazione delle tube di Falloppio è una delle cause di sterilità di origine tubarica e aumenta le probabilità di gravidanza ectopica, ovvero l'impianto dell'embrione fuori dall'utero.

I sintomi della salpingite possono essere vari, ma la maggior parte delle pazienti sintomatiche riferisce dolore nella zona pelvica. Il trattamento della salpingite si basa sulla somministrazione di antibiotici.

Di seguito trovate un indice con tutti i punti che tratteremo in questo articolo.

Malattia infiammatoria pelvica

Si definisce malattia infiammatoria pelvica (MIP) l'infiammazione e infezione del tratto genitale superiore. Una MIP può colpire:

• Endometrio (endometrite).
• Miometrio (miometrite).
• Tube di Falloppio (salpingite).
• Ovaie (ooforite).
• Parametrio (parametrite).
• Peritoneo pelvico (pelviperitonite).

Tipi di malattie infiammatorie pelviche (MIP)

Qualsiasi MIP è causata da batteri della vagina o della cervice uterina che risalgono fino a una di queste strutture e provocano un'infezione. Le più comuni sono da clamidia (Chlamydia trachomatis) e gonorrea (Neisseria gonorrhoeae), che sono malattie sessualmente trasmissibili (MST). Inoltre, l'infezione da uno di questi patogeni aumenta la trasmissibilità dell'HIV e di altre MST.

Tipi di salpingite

Si possono distinguere due tipi principali di salpingite:

Salpingite acuta

è quella che presenta i sintomi peggiori (febbre, dolore acuto nel basso ventre, ecc.).

Salpingite cronica

può passare inosservata (asintomatica) e le occasioni in cui si manifesta sono solitamente dopo il periodo mestruale.

Salpingite unilaterale

A seconda che colpisca una tuba o entrambe, si distingue rispettivamente tra salpingite unilaterale e bilaterale. In circa il 60% dei casi si tratta di una salpingite bilaterale, ovvero entrambe le tube sono alterate.

Quali sono le cause della salpingite?

Generalmente, la salpingite colpisce donne in età fertile e la sua incidenza è del 10-15% delle donne sessualmente attive. Questo perché una delle cause più comuni dell'infiammazione delle tube sono le infezioni genitali, soprattutto quelle a trasmissione sessuale.

Nella maggior parte dei casi, la salpingite è provocata da un tipo di clamidia, la Chlamydia trachomatis. L'infezione inizia solitamente nella vagina risalendo successivamente verso il tratto genitale superiore.

Altri possibili patogeni trasmessi per via sessuale e che causano questo tipo di infiammazione sono il gonococco (salpingite gonococcica) e alcuni tipi di micoplasma con minore frequenza.

Il 30-40% dei casi di salpingite è di causa polimicrobica e, tra i microrganismi responsabili, possiamo trovarne alcuni della flora vaginale.

Principali cause della salpingite

I batteri possono raggiungere il tratto genitale superiore anche tramite procedure mediche, come l'inserimento di un dispositivo intrauterino (IUD) o qualsiasi esame invasivo in grado di trascinare i microrganismi della flora vaginale. Alcuni esempi di queste tecniche sono il parto, gli aborti, la biopsia dell'endometrio, l'isterosalpingografia e l'isteroscopia.

Può trasmettersi anche per via ematogena, come nel caso della tubercolosi. Se l'infezione è causata da Mycobacterium tuberculosis, parliamo di salpingite tubercolare.

Fattori di rischio

Esistono alcune situazioni o fattori che possono aumentare il rischio di soffrire di salpingite. I più comuni sono i seguenti:

• Partner con un'infezione genitale, specialmente gonorrea o clamidia.
• Chirurgia pelvica precedente.
• Uso dello IUD (spirale).
• Precedenti di malattia infiammatoria pelvica.
• Precedenti di malattia sessualmente trasmissibile.
• Partner sessuali multipli.
• Avere attività sessuale prima dei 20 anni.

Quali sono i fattori di rischio della salpingite?

Tuttavia, la presenza di uno di questi fattori non significa che lo sviluppo della salpingite sia probabile al 100%, aumenta solo il rischio di soffrire di questa alterazione tubarica.

Che sintomi provoca la salpingite?

La salpingite si manifesta nel tempo in modo variabile e possono passare da 2 giorni a 3 settimane o persino mesi dopo aver avuto il contatto con l'agente patogeno.

I sintomi della salpingite possono variare in funzione del microrganismo che agisce, ma il più caratteristico è il dolore nella zona pelvica.

Altri sintomi che possono apparire sono:

• Secrezione vaginale anormale con flusso denso
• Dolori durante l'ovulazione
• Rapporti sessuali poco piacevoli, scomodi e persino dolorosi (dispareunia)
• Febbre
• Nausea e vomito
• Sanguinamenti mestruali irregolari
• Dolore durante la minzione (disuria), se accompagnato da uretrite (infiammazione dell'uretra)
• Vaginite
• Crampi nella zona pelvica

Sintomi della salpingite

In ogni caso, è abituale che i sintomi della salpingite appaiano dopo le mestruazioni, ma possono manifestarsi anche prima delle stesse, dopo il parto o nei casi di aborto.

Complicazioni della salpingite

Alcune delle complicazioni che possono apparire nelle donne che soffrono di salpingite sono le seguenti:

• Dolore pelvico cronico.
• Sterilità di origine tubarica.
• Gravidanza ectopica.
• Malattia infiammatoria pelvica ricorrente.
• Ascesso pelvico di pus.
• Setticemia o infezione generalizzata.
• Interessamento del fegato e dell'appendice.

Quali complicazioni può causare la salpingite?

Tuttavia, non sempre si verificano queste complicazioni, ma è importante consultare lo specialista per qualsiasi sintomo che appaia per sapere come procedere.

Diagnosi e trattamento

Per la diagnosi della salpingite, si prendono in considerazione i sintomi e la storia sessuale della paziente e si esegue un esame fisico. Mediante un'ecografia (ultrasuoni) si possono rilevare solo i casi più gravi di salpingite, anche se si può escludere che non esista un'altra patologia.

Si può anche effettuare un'analisi microbiologica delle secrezioni vaginali per rilevare se esiste un'infezione da qualche patogeno e identificarlo.

Generalmente, se la diagnosi viene effettuata precocemente, l'infiammazione regredisce con i farmaci. Tuttavia, una diagnosi tardiva può comportare complicazioni più gravi che obbligano a un trattamento più invasivo ed è più probabile che ci siano conseguenze.

Diagnosi e trattamento della salpingite

Trattandosi di un'infiammazione causata normalmente da un agente batterico, il trattamento d'elezione è quello farmacologico, che consiste in farmaci a base di antibiotici e antinfiammatori per il dolore.

Anche il partner della paziente dovrà essere trattato con antibiotici ed è consigliabile evitare i rapporti sessuali fino a una settimana dopo la fine del trattamento.

Nei casi più gravi, se il trattamento ambulatoriale non è efficace, può essere necessaria l'ospedalizzazione della paziente.

Se l'infezione delle tube di Falloppio si complica, si passa al trattamento chirurgico. Se si genera un ascesso pelvico con accumulo di pus, può essere necessaria la chirurgia di drenaggio. Nei casi più gravi, può essere necessaria anche la salpingectomia (asportazione delle tube).

Salpingite, sterilità e infertilità

Il fatto che una grande percentuale di pazienti presenti l'infezione da clamidia con un quadro subclinico (senza sintomi) fa sì che non venga trattata e si diffonda verso il tratto genitale superiore. Questi casi subclinici sono l'origine della maggior parte dei casi di sterilità (difficoltà a concepire) per fattore tubarico.

Inoltre, nel 50% delle gravidanze ectopiche esiste questo precedente clinico. Si è anche visto che circa il 20% delle pazienti che subiscono un aborto sono infette da clamidia. Pertanto, è anche una causa di infertilità (difficoltà a portare a termine una gravidanza).

Gravidanza con salpingite

Se le tube rimangono alterate dopo il trattamento ed esiste il desiderio di gravidanza, l'indicazione sarà un trattamento di fecondazione in vitro (FIVet), poiché con un'inseminazione artificiale, a causa di questa alterazione, non si otterrebbe la gestazione. Pertanto, sarebbe necessario rivolgersi a una clinica di riproduzione assistita.

Nel caso in cui si ottenesse una gravidanza senza aver trattato l'infezione da clamidia, questa può provocare parti prematuri e infezioni nel neonato che possono causare congiuntivite e polmonite.

Domande più frequenti

Esiste un trattamento naturale per la salpingite?

Nel trattamento della salpingite, si raccomanda di osservare riposo assoluto e seguire una dieta leggera, ma è indispensabile anche seguire una terapia antibiotica, poiché le complicanze di questa patologia possono essere molto gravi.

I contraccettivi proteggono dalla salpingite?

Solo i contraccettivi di barriera, come il preservativo, possono proteggere dalle malattie sessualmente trasmissibili, che sono la causa principale della salpingite.

Tuttavia, è stato dimostrato che i contraccettivi orali riducono l'incidenza di queste malattie: provocano un aumento della viscosità del muco cervicale, rendendo più difficile l'ingresso dei microrganismi.

Al contrario, come già menzionato nell'articolo, la spirale è un fattore di rischio per questa patologia.

Sono vergine, posso avere la salpingite?

È molto raro che queste infezioni si verifichino senza aver avuto rapporti sessuali, ma possono anche essere causate da alcune procedure mediche, come l'isteroscopia.

Che cos'è la salpingite istmica nosode?

La salpingitis ístmica nosoda, también llamada perisalpingitis ístmica nosoda, es una condición caracterizada por el engrosamiento nodular de la porción ístmica de las trompas de Falopio. Pese a ello, es posible este engrosamiento también afecte a la totalidad de las trompa.

Se trata de una afección progresiva e irreversible que puede provocar problemas de infertilidad, así como un incremento en la probabilidad de sufrir un embarazo ectópicos o extrauterino.

La causa de la salpingitis ístmica nosoda se desconoce, pero se cree que esta condición tiene un origen inflamatorio.

Lettura consigliata

Poi informarti di più su altre alterazioni delle tube di Falloppio che provocano sterilità nel seguente articolo: Infertilità femminile da fattore tubarico: cause e trattamento.

Bibliografia