Embrioni congelati vs freschi: la preparazione dell’utero influisce?

Nel campo della medicina riproduttiva, l'uso del trasferimento di embrioni congelati è aumentato significativamente negli ultimi due decenni. Di fronte a questa tendenza, sorge una domanda cruciale per pazienti e specialisti: esistono differenze nella salute del neonato tra il trasferimento a fresco o congelato? E, cosa ancora più importante, i farmaci che usiamo per preparare l'utero influiscono? Per rispondere a questo, un recente studio multicentrico australiano ha analizzato i dati di oltre 9.000 bambini.

Questa ricerca è stata condotta da un ampio team composto da Haowen Zou, Deirdre Zander-Fox, Nicole Au, Yanhe Liu, Beverley Vollenhoven, Mark P. Green e Rui Wang. Il lavoro è frutto della collaborazione tra diverse istituzioni: Monash University, Monash IVF Group, University of Adelaide, Fertility North, University of Western Australia, Monash Health, University of Melbourne e la University of Sydney.

Di seguito trovate un indice con tutti i punti che tratteremo in questo articolo.

Esiti perinatali in base al tipo di trasferimento

Lo studio, che ha analizzato retrospettivamente le nascite di 8.081 donne sottoposte a FIVET tra il 2015 e il 2021, fornisce dati molto interessanti su come il tipo di trasferimento influenzi il parto e il peso del bambino. Confrontando le nascite dopo trasferimenti di embrioni congelati rispetto a quelli a fresco, sono stati osservati alcuni schemi.

Risultati perinatali dopo il trasferimento a fresco o differito

Da un lato, il trasferimento di embrioni congelati è stato associato a una riduzione di alcuni rischi perinatali. I bambini nati dopo questo processo avevano meno probabilità di essere prematuri, di presentare un basso peso alla nascita o di essere piccoli per la loro età gestazionale. Questi dati suggeriscono un ambiente intrauterino favorevole in questi aspetti specifici dopo la crioconservazione.

Tuttavia, lo stesso studio ha rilevato che i trasferimenti di embrioni congelati erano collegati a una maggiore probabilità di parto cesareo, peso elevato alla nascita (macrosomia) e bambini grandi per la loro età gestazionale. Pertanto, è fondamentale che i pazienti comprendano che ogni opzione ha le sue sfumature e i suoi profili di sicurezza distinti.

Importa come viene preparato l'endometrio?

Uno dei grandi dubbi è se la terapia ormonale (ciclo sostituito) o il ciclo naturale influiscano sulla salute del futuro bambino. I ricercatori hanno diviso i cicli di embrioni congelati in base al metodo di preparazione endometriale utilizzato:

• Ciclo naturale (senza terapia ormonale sostitutiva).
• Ciclo sostituito (estrogeni e progesterone).

Tipi di preparazione endometriale per il trasferimento di embrioni congelati

La scoperta più rilevante di questa ricerca è che le differenze nel peso e nella salute del neonato sono rimaste costanti indipendentemente dal protocollo utilizzato. In altre parole, il fatto di usare ormoni o di eseguire un ciclo naturale non ha modificato il rischio di avere un bambino più grande o più piccolo rispetto ai cicli a fresco.

Questo indica che le variazioni osservate non sono dovute ai farmaci somministrati per preparare l'endometrio, ma probabilmente a fattori intrinseci della tecnica di congelamento o allo stato dell'utero dopo la stimolazione ovarica nei cicli a fresco.

La vetrificazione e l'ambiente uterino

Dato che la preparazione endometriale non sembra essere la causa di queste differenze di peso, lo studio punta in altre direzioni. Un'ipotesi suggerisce che il processo di vetrificazione (congelamento ultrarapido) e devetrificazione ("scongelamento") degli embrioni potrebbe avere un impatto biologico che spiega le dimensioni maggiori dei bambini.

D'altra parte, nei cicli a fresco, l'ambiente dell'utero può essere alterato dagli alti livelli ormonali derivati dalla stimolazione ovarica necessaria per favorire lo sviluppo di più follicoli ovarici. Questo potrebbe spiegare perché i bambini da cicli a fresco tendono ad avere pesi inferiori.

Queste scoperte aiuterebbero gli specialisti a consigliare meglio i pazienti, valutando i rischi e i benefici di ogni strategia in modo personalizzato.

Bibliografia