Mito medico: l’idrocele influisce o no sulla fertilità maschile?

Recenti analisi stanno rivalutando le credenze tradizionali su un problema maschile molto frequente: l'idrocele. Un team di specialisti composto da Ayhan Verit, Mert Verit e Fatma Ferda Verit, appartenenti ai centri Fatih Sultan Mehmet Hospital, la Hamidiye Medical Faculty e l'Haydarpaşa Hospital, ha proposto una nuova prospettiva.

Storicamente considerato come un problema puramente benigno, questo disturbo potrebbe avere ripercussioni negative sulla capacità riproduttiva dell'uomo.

Di seguito trovate un indice con tutti i punti che tratteremo in questo articolo.

Che cos'è l'idrocele scrotale?

L'idrocele è definito come un'affezione scrotale caratterizzata dall'accumulo eccessivo e indolore di liquido tra gli strati viscerale e parietale. In gran parte delle diagnosi, l'origine di questa patologia non è chiara e viene definita idiopatica.

• Normalmente, viene affrontato come un disturbo scrotale benigno.
• Può manifestarsi in modo congenito (presente dalla nascita) o acquisito nel corso della vita.
• Il reclamo principale si concentra di solito sul disagio fisico e sulla preoccupazione per l'immagine corporea.

Come regola generale, le linee guida mediche raccomandano l'intervento chirurgico (idrocelectomia) solo quando il paziente avverte un dolore evidente o compaiono complicazioni come infezioni.

Stress termico e spermatogenesi

La corretta produzione di spermatozoi richiede che la temperatura dei testicoli sia inferiore alla temperatura corporea centrale. In particolare, deve essere mantenuta tra 34°C e 35°C.

Il muscolo cremastere e i suoi meccanismi di contrazione aiutano a regolare questo aspetto allontanando o avvicinando i testicoli all'addome. Tuttavia, l'idrocele ostacolerebbe questo processo biologico:

• Il liquido trattenuto esercita pressione e crea una massa che isola il testicolo.
• Secondo le leggi della termodinamica, una maggiore quantità di liquido trattiene il calore in modo più efficace.

Idrocele e temperatura testicolare

In questo modo, l'entità e la durata di questo stress termico potrebbero danneggiare direttamente la formazione e la maturazione degli spermatozoi (spermatogenesi).

Confronto: varicocele e idrocele

Nel campo della fertilità, è ampiamente accettato che il varicocele influisca sulla qualità seminale. Questo perché l'accumulo di sangue nelle vene dello scroto aumenta la temperatura locale e danneggia i tessuti. Curiosamente, all'idrocele viene data meno importanza in base a questa stessa premessa.

• Infatti, il volume di liquido presente in un idrocele è solitamente maggiore del volume di sangue dilatato in un varicocele.
• Uno scroto ingrossato a causa dell'idrocele è in continuo contatto con le cosce, il che facilita l'uguaglianza della sua temperatura con quella del resto del corpo, intensificando lo stress da calore.

Differenze tra idrocele e varicocele

Inoltre, il varicocele di alto grado è stato associato a una riduzione dei livelli di testosterone e gli esperti si chiedono se l'idrocele grave cronico possa avere conseguenze endocrine simili.

Nuovi approcci chirurgici

Tutte queste informazioni suggeriscono un cambio di paradigma clinico. Lasciare l'idrocele non trattato non dovrebbe più essere visto come qualcosa di completamente innocuo.

• Diversi studi istologici passati hanno osservato atrofia testicolare e arresto della spermatogenesi nelle gonadi colpite da questa patologia.
• L'infiammazione cronica intratesticolare provocata dalla pressione sostenuta e dal calore sarebbe un fattore predisponente nella patogenesi tumorale di base.

Pertanto, in base a ciò, sarebbe fondamentale riconsiderare la chirurgia correttiva per ampliare le sue indicazioni, cercando non solo il miglioramento estetico, ma la protezione della fertilità e della salute sessuale maschile a lungo termine. Tuttavia, tutta questa ipotesi richiede ulteriori ricerche.

Bibliografia