La fecondazione in vitro (FIV) è la tecnica di procreazione medicalmente assistita più utilizzata oggi per i problemi di fertilità.
Entrambi i tipi di FIV, la FIV convenzionale e la ICSI (iniezione intracitoplasmatica degli spermatozoi), permettono a molte donne di ottenere una gravidanza, anche in presenza di gravi problemi di infertilità maschile o femminile.
La FIV presenta grandi vantaggi rispetto ai trattamenti di fertilità a bassa complessità come l'inseminazione artificiale (IUI). Tuttavia, la FIV non è esente da alcuni inconvenienti.
Di seguito trovate un indice con i 6 punti che tratteremo in questo articolo.
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Vantaggi della FIV
Il trattamento di FIV consiste nell'effettuare una stimolazione ovarica alla donna per poter ottenere un maggior numero di ovuli e, così, fecondarli in laboratorio con il seme del partner, o di un donatore anonimo se necessario.
Successivamente, si osserva lo sviluppo degli embrioni ottenuti in coltura e, infine, si trasferisce il miglior embrione nell'utero della donna per ottenere la gravidanza. Gli embrioni rimanenti verranno vitrificati per futuri trasferimenti embrionali, ad esempio.
Tutto questo processo presenta molteplici vantaggi, sebbene sia tecnicamente molto costoso. Tuttavia, la FIV è il trattamento di fertilità più utilizzato da tutti i centri di riproduzione assistita.
Di seguito, commenteremo i vantaggi della FIV/ICSI rispetto ad altre tecniche come l'inseminazione artificiale (IUI).
Tassi di successo
La probabilità di gravidanza con la FIV è molto più elevata rispetto alla IUI.
Il successo della FIV dipende da vari fattori, ma l'età della donna è uno dei fattori chiave.
Questi sono i tassi di successo ottenuti secondo l'ultimo rapporto della SEF (Sociedad Española de Fertilidad) corrispondente all'anno 2023 per ogni fascia di età stabilita e utilizzando ovuli propri a fresco e seme del partner:
- Donne <35 anni
- il tasso di gravidanza per trasferimento nella FIV-ICSI è del 42,1%, mentre il tasso di gravidanza per ciclo di IUI coniugale è del 13,5%.
- Donne 35-39 anni
- il tasso di gravidanza per trasferimento nella FIV-ICSI è del 34,9%, mentre il tasso di gravidanza per ciclo di IUI coniugale è del 13,0%.
- Donne ≥40 anni
- il tasso di gravidanza per trasferimento nella FIV-ICSI è del 21,9%, mentre il tasso di gravidanza per ciclo di IUI coniugale è dell'8,2%.
Evidentemente, nelle donne in età materna avanzata che presentano già una bassa qualità ovocitaria, il successo della FIV inizia a essere compromesso e, pertanto, sarà necessario applicare tecniche complementari come il Test Genetico Preimpianto (PGT) o la donazione di ovuli per ottenere la gravidanza.
Requisiti
Per effettuare una FIV, gli ovuli si ottengono direttamente dall'ovaio tramite un prelievo ovocitario (pick-up). Questo permette alle pazienti con le tube di Falloppio ostruite di essere idonee a realizzare questo trattamento senza che il tasso di successo ne risenta.
Lo stesso accade con le donne con legatura delle tube che non hanno pervietà tubarica. L'unico trattamento possibile per queste donne che hanno le tube legate e che vogliono cercare una gravidanza è la FIV.
D'altra parte, la FIV non richiede nemmeno che i cicli mestruali siano regolari né che l'ovulazione avvenga spontaneamente, poiché tutto questo viene controllato con la medicazione ormonale.
Qualità embrionale
Uno dei vantaggi più importanti della FIV è che permette di osservare l'evoluzione degli embrioni dalla loro fecondazione fino al loro trasferimento giorno per giorno.
Ciò rende possibile valutare certi parametri della loro morfologia che si relazionano con la qualità, come i seguenti:
- Numero di cellule.
- Percentuale di frammentazione.
- Simmetria.
- Numero di nuclei.
- Altri: vacuoli, zona pellucida, citoplasma, ecc.
Con questo, si assegna un grado di qualità a ciascuno degli embrioni con l'obiettivo di selezionare quello che ha la migliore possibilità di impianto.
Per maggiori informazioni relative a questo argomento, puoi continuare a leggere qui: Qualità embrionale per trasferimento o congelamento degli embrioni.
Vitrificazione
La vitrificazione è una tecnica di congelamento utilizzata su ovuli ed embrioni che assicura tassi di sopravvivenza molto elevati, il che ha permesso di ottimizzare i cicli di FIV in gran misura.
Dopo una stimolazione ovarica e la fecondazione in laboratorio, si ottengono vari embrioni che possono essere idonei per il trasferimento nell'utero materno se presentano una qualità adeguata.
La Legge spagnola 14/2006 sulle Tecniche di Riproduzione Umana Assistita permette solamente il trasferimento di 1, 2 o 3 embrioni al massimo in casi eccezionali.
La vitrificazione, pertanto, permette di crioconservare gli embrioni sovrannumerari della FIV per futuri trasferimenti embrionali in caso di mancato successo al primo tentativo o, d'altra parte, per avere un secondo figlio in futuro. In questi casi, sarebbe necessario solamente un trattamento di preparazione endometriale, senza dover passare attraverso tutto il processo di FIV completo.
Inoltre, la vitrificazione degli ovuli è la tecnica utilizzata per preservare la fertilità delle donne che decidono di diventare madri più avanti. In questo modo, si assicura che la qualità ovocitaria sia buona al momento di effettuare la FIV e il tasso di gravidanza non venga influenzato dall'età.
Se vuoi leggere di più su questa tecnica di congelamento, puoi accedere al seguente post: Congelamento e vitrificazione di gameti ed embrioni.
PGT
Quelle coppie che hanno bisogno di effettuare un PGT (Test Genetico Preimpianto, prima conosciuto come PGD) sui loro embrioni, sia per il rischio di trasmettere qualche malattia genetica alla prole sia per possibili alterazioni cromosomiche che diano luogo ad aborti, dovranno passare necessariamente attraverso un trattamento di FIV.
Infatti, la tecnica utilizzata per poter effettuare un PGT è la FIV-ICSI, che presenta più vantaggi aggiuntivi rispetto alla FIV convenzionale.
Il PGT permette di identificare gli embrioni con qualche alterazione genetica, i quali vengono scartati, e assicura il trasferimento di embrioni geneticamente sani all'utero della futura madre.
Puoi conoscere tutti i dettagli su questo trattamento nel seguente articolo: Cos'è la diagnosi genetica preimpianto?
Fattore maschile severo
Affinché possa avvenire una gravidanza naturale, è necessario che l'uomo presenti una buona qualità seminale, con una concentrazione elevata di spermatozoi mobili e con una buona morfologia.
Quando questi parametri sono compromessi in gran misura, risultando in gravi problemi di infertilità maschile, la tecnica indicata per cercare la gestazione è la FIV-ICSI.
Ad esempio, la FIV ha permesso a uomini con i seguenti problemi di fertilità di poter diventare padri oggi:
- Oligozoospermia.
- Astenozoospermia.
- Teratozoospermia.
- Azoospermia.
- Uomini vasectomizzati.
- Uomini infertili a causa di chemioterapia o radioterapia.
Gli uomini che presentano un'assenza totale di spermatozoi nell'eiaculato, sia a causa di una vasectomia o altri problemi di sterilità, dovranno ottenere il campione di spermatozoi attraverso una biopsia dell'epididimo o una biopsia testicolare. Dato che questi spermatozoi non sono di qualità ottimale e, inoltre, il loro numero è più limitato, la fecondazione dovrà essere effettuata necessariamente mediante microiniezione spermatica.
D'altra parte, per quegli uomini che devono sottoporsi a un trattamento contro il cancro è importante preservare prima un campione di seme da mantenere congelato e utilizzare in futuro se desiderano diventare padri.
Questi campioni di seme congelato possono essere utilizzati sia per la IUI che per la FIV. Tuttavia, essendo considerati campioni di seme preziosi, la cosa più abituale è effettuare una FIV per avere una maggiore probabilità di successo.
Domande più frequenti
Quali sono i vantaggi dell'IA rispetto alla fecondazione in vitro?
L'inseminazione artificiale è considerata un trattamento di fertilità a bassa complessità, poiché viene eseguita in ambulatorio e la stimolazione ovarica è delicata, riducendo così la possibilità di effetti collaterali. Inoltre, rispetto alla fecondazione in vitro, il costo dell'inseminazione artificiale è inferiore.
Al contrario, la fecondazione in vitro (FIV) è un trattamento di fertilità altamente complesso, con un prezzo più elevato e maggiori rischi di effetti collaterali, poiché richiede un maggiore uso di farmaci ormonali per la stimolazione ovarica.
Esistono vantaggi o svantaggi nel trattamento ICSI rispetto alla normale fecondazione in vitro?
Il termine fecondazione in vitro si riferisce al fatto che l'unione dell'ovulo e dello spermatozoo (la fecondazione) avviene in laboratorio. Ciò può essere effettuato in due modi: FIV convenzionale o FIV-ICSI.
Entrambe le tecniche di riproduzione assistita sono uguali per quanto riguarda il trattamento, la terapia farmacologica e il processo che la paziente deve seguire. In questo senso, non ci sono vantaggi o svantaggi nel ricorrere alla FIV convenzionale o alla ICSI.
La differenza tra questi due metodi di FIV risiede nel modo in cui avviene la fecondazione, ovvero nella modalità di unione dell'ovulo e dello spermatozoo.
Da un lato, la FIV convenzionale è meno invasiva dell'ICSI, poiché sono gli spermatozoi stessi che devono riuscire a penetrare nell'ovulo con i propri mezzi. Questo ci avvicina maggiormente al processo biologico, consentendo la selezione naturale degli spermatozoi con maggiore potenziale riproduttivo e, quindi, con maggiori possibilità di dare origine a un embrione vitale e in grado di svilupparsi in un bambino sano.
D'altra parte, nell'ICSI, è l'embriologo che si occupa di introdurre lo spermatozoo all'interno dell'ovulo con l'aiuto di un microiniettore.
Il prezzo dell'IA è un vantaggio molto importante per me, ma ho una tromba non permeabile, sarebbe più vantaggioso ricorrere alla fecondazione in vitro?
La decisione sul tipo di tecnica di riproduzione assistita da utilizzare dipenderà dalla paziente stessa, ma è fondamentale valutare tutti i vantaggi e gli svantaggi di ciascuna di esse.
È vero che il costo ridotto dell'inseminazione artificiale (IA) rappresenta un vantaggio rispetto alla FIV. Tuttavia, con una sola tuba permeabile, la possibilità di gravidanza con l'inseminazione artificiale è ridotta.
Quali sono i vantaggi della fecondazione in vitro per l'essere umano?
La fecondazione in vitro o FIV è un trattamento di riproduzione assistita grazie al quale molte donne e/o coppie possono realizzare il loro desiderio di avere un bambino.
Pertanto, la FIV è uno dei principali trattamenti di fertilità che aiuta a risolvere gravi problemi di fertilità maschile e/o femminile.
È molto alta la probabilità di avere gemelli con la fecondazione in vitro?
Uno dei possibili rischi dei trattamenti di riproduzione assistita come la fecondazione in vitro (FIV) è la probabilità di una gravidanza multipla. Tuttavia, è sempre più frequente optare per il trasferimento di un solo embrione, riducendo così la probabilità di una gravidanza multipla e i rischi ad essa associati.
La fecondazione in vitro presenta degli svantaggi?
Certamente. Sebbene la fecondazione in vitro presenti grandi vantaggi rispetto ad altri trattamenti di fertilità come l'inseminazione artificiale, presenta anche alcuni svantaggi.
In primo luogo, l'efficacia del trattamento di FIV non è del 100%, poiché è importante tenere conto anche di aspetti quali l'età della donna, la qualità dei gameti, ecc.
D'altra parte, la FIV può causare una gravidanza multipla, con conseguenti rischi per la donna e i feti.
Inoltre, il trattamento di FIV richiede che la paziente assuma farmaci ormonali per stimolare lo sviluppo di più follicoli ovarici. Questi farmaci potrebbero causare la comparsa della sindrome da iperstimolazione ovarica. Per questo motivo, alcune donne presentano vertigini, nausea, dolore addominale, ecc. durante il trattamento di FIV.
Lettura raccomandata
D'altra parte, la FIV ha anche alcuni inconvenienti che devono essere tenuti in considerazione al momento di sottoporsi a un trattamento. Puoi consultarli qui: Problemi della fecondazione in vitro.
Comunità e Supporto
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Bibliografia
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Sociedad Española de Fertilidad. Registro Nacional de Actividad 2023-Registro SEF (Vedi)
Domande più frequenti: 'Quali sono i vantaggi dell'IA rispetto alla fecondazione in vitro?', 'Esistono vantaggi o svantaggi nel trattamento ICSI rispetto alla normale fecondazione in vitro?', 'Il prezzo dell'IA è un vantaggio molto importante per me, ma ho una tromba non permeabile, sarebbe più vantaggioso ricorrere alla fecondazione in vitro?', 'Quali sono i vantaggi della fecondazione in vitro per l'essere umano?', 'È molto alta la probabilità di avere gemelli con la fecondazione in vitro?' e 'La fecondazione in vitro presenta degli svantaggi?'.
