Quanti ovuli devono essere ottenuti per la FIVET?

Da (embriologa), (ginecologo), () e (invitra staff).
Aggiornato il 13/10/2020

Praticamente tutti i processi di fecondazione in vitro (FIVET) includono il trattamento di stimolazione ovarica. Lo scopo è quello di favorire la maturazione di più di un uovo, che è ciò che avviene naturalmente, per ottenere un numero maggiore di uova e aumentare le probabilità di gravidanza.

Di fronte a questo trattamento, molte donne si pongono la seguente domanda: quanti ovuli devono essere ottenuti per ottenere una gravidanza in un processo di FIVET? Anche se non c'è un'unica risposta, in questo articolo chiariamo questa domanda.

Risposta alla stimolazione ovarica

Il processo di stimolazione ovarica applicato nei trattamenti di FIV-ICSI si basa sulla somministrazione di ormoni per controllare esternamente il ciclo ovarico. Dura circa 8 giorni e può essere prolungata se il medico indica l'uso di contraccettivi nel ciclo precedente.

Questa risposta varia da una donna all'altra a seconda delle qualità di ogni donna, del programma di cura indicato, dello stato di fertilità della donna, ecc. Così, possiamo distinguere tre tipi di donne in base alla loro risposta alla stimolazione ovarica:

  • Low responders: secondo la SEF (Società Spagnola di Fertilità), si tratta di donne da cui è stato possibile ottenere solo un massimo di 3 ovuli è la puntura follicolare dopo la stimolazione. Ci sono altre entità che considerano il limite di 5 uova. In questo gruppo troviamo donne con una bassa riserva ovarica, generalmente dovuta all'età, e anche quelle con alcune patologie che impediscono di ottenere un numero maggiore di ovuli.
  • Normoresponders: La maggior parte delle donne sono incluse in questo gruppo. Dopo la stimolazione ovarica, è possibile ottenere un buon numero di uova. Generalmente, questo valore è compreso tra 6-7 e 9-10 uova per ciclo.
  • Hyperresponders: questo gruppo corrisponde a donne da cui si possono ottenere in media 20 ovociti per ciclo. Di solito sono giovani donne senza problemi di fertilità. Un esempio di donne hiperresponders si trova nei donatori. Anche se eccezionali, ci sono casi in cui sono state ottenute fino a 50 uova in un unico ciclo.

Durante il periodo di stimolazione, la donna deve recarsi presso lo studio dello specialista in modo che possa valutare la risposta dell'ovaio ai farmaci ormonali somministrati e regolare la dose.

Essere in un gruppo o in un altro non è indicativo di patologia, cioè la norma per una donna di 45 anni è di essere una persona che risponde male. In realtà, non è che la sua risposta sia bassa, ma che si ottengono pochi ovuli nella puntura perché la sua riserva ovarica è bassa, essendo vicina alla menopausa.

Da parte sua, ci si aspetta che una donna sana di 20 anni risponda in modo eccessivo alla stimolazione, quindi è essenziale un corretto controllo del dosaggio dei farmaci. La cosa patologica sarebbe che questa giovane donna manifestasse una risposta bassa.

Stima del numero di ovociti

La puntura ovarica (o follicolare) è la procedura chirurgica in cui si ottengono gli ovuli dopo la stimolazione ovarica. Lo scopo di questa operazione è quello di estrarre le uova quando si trovano in una fase di maturazione ovarica nota come metafase II. Questo è lo stadio ottimale per ottenere un embrione vitale dopo la fecondazione da parte dello spermatozoo.

Per poter programmare la puntura follicolare al momento giusto, prima che avvenga l'ovulazione spontanea, e per poter prevedere approssimativamente il numero di ovuli che otterremo, si analizzano questi due aspetti: la dimensione follicolare e la concentrazione di estradiolo.

Ogni follicolo sviluppa un ovocita al suo interno, ma è possibile che, al momento della puntura, alcuni follicoli non abbiano un ovocita all'interno o che alcuni ovociti ottenuti siano immaturi e quindi non adatti alla fecondazione.

Pertanto, il numero di ovociti recuperati dopo la puntura ovarica può essere inferiore al numero di follicoli visti nei giorni precedenti nelle ecografie o stimato secondo l'estradiolo.

La dimensione dei follicoli

Utilizzando l'ecografia transvaginale, il medico misura la dimensione dei follicoli. Con la maturazione dell'uovo, il follicolo aumenta di dimensione.

Quando un follicolo è lungo circa 16-18 mm, si stabilisce che si è sviluppato a sufficienza perché un ovocita maturo possa esistere al suo interno. La puntura sarà programmata circa 24-48 ore dopo aver trovato follicoli di queste dimensioni.

Questo è quindi un modo per calcolare il numero approssimativo di uova mature che verranno estratte durante la puntura.

La concentrazione di estradiolo nel sangue

È stato stabilito che ogni follicolo maturo corrisponde a circa 200-300 pg/ml di estradiolo. Tenendo conto di questi dati, possiamo determinare il numero di follicoli maturi in base alla concentrazione di estradiolo.

Una concentrazione di estradiolo di 3000 pg/ml ci farebbe pensare che il ginecologo potrebbe perforare circa 15 follicoli, cioè estrarre circa 15 uova.

Quantità o qualità degli ovuli?

L'obiettivo di un processo di fecondazione in vitro è quello di ottenere una gravidanza. Per fare questo, è necessario ottenere embrioni vitali, in grado di essere impiantati nell'utero della madre e di iniziare la gestazione.

Pertanto, per quanto riguarda la questione sollevata in questo articolo sul numero di ovuli necessari per ottenere una gravidanza in un ciclo di FIVET, dobbiamo dire che la quantità non è importante quanto la qualità.

È vero che maggiore è il numero di ovuli, maggiore è la probabilità di creare embrioni vitali e quindi di raggiungere il successo riproduttivo. Tuttavia, se le uova ottenute non sono di buona qualità, non raggiungeremo il concepimento anche se ne estraiamo molte nella puntura.

Se abbiamo solo due ovuli, ma sono di alta qualità, è molto probabile che otterremo almeno un embrione in grado di impiantare e di permettere la gravidanza all'inizio.

D'altra parte, dobbiamo tenere presente che il numero di ovuli non sempre corrisponde al numero di embrioni. Delle uova ottenute, non tutte riusciranno a fertilizzare correttamente.

Per questo motivo, è importante ottenere un buon numero di ovuli di qualità per avere un numero maggiore di embrioni vitali. In questo modo, possiamo vitrificare parte di questi embrioni e trasferirli in cicli successivi, sia perché il primo tentativo non ha avuto successo, sia perché vogliamo avere più figli.

In ogni caso, e per concludere, dobbiamo sottolineare che non è solo una questione di quantità, ma soprattutto di qualità degli ovuli.

Domande più frequenti

Qual è il numero ideale di ovuli per la FIVET?

Da Dr. Mark P. Trolice (ginecologo).

Anche se il successo può essere raggiunto con un solo embrione normale, i risultati sono notevolmente migliorati se il numero di ovociti ottenuti è elevato (normalmente tra 10 e 15 ovociti), anche se è vero che un numero molto eccessivo può finire per diminuire la qualità delle uova.

Sul totale delle uova estratte, circa il 60-80% sarà maturo e, di queste, il 70-80% sarà fecondato. Quando si verifica la divisione embrionale, c'è una probabilità del 50-60% di raggiungere lo stadio di blastocisti (5° giorno di sviluppo), che sarebbe lo stato ottimale per l'impianto o per il congelamento.

La qualità o la quantità delle uova è più importante in un ciclo di FIVET?

Da Andrea Rodrigo (embriologa).

Entrambi gli aspetti sono importanti. Tuttavia, la qualità dell'uovo è fondamentale, perché se la qualità è bassa, il numero di uova che otterremo non avrà importanza, poiché è probabile che nessuna di esse permetterà la gravidanza dopo la fecondazione.

Quanti follicoli sono necessari per la FIV?

Da Andrea Rodrigo (embriologa).

Non c'è un numero fisso, anche se da 6 a 8 di solito è considerato buono. Dobbiamo tener conto del fatto che non tutti i follicoli contati prima della puntura daranno origine alle uova, né tutte le uova ottenute saranno di buona qualità o nel giusto stato di maturazione. Per questo motivo è importante avere un buon numero di follicoli: maggiore è il numero di follicoli, maggiore è la probabilità di ottenere un buon numero di uova.

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Domande più frequenti: 'Qual è il numero ideale di ovuli per la FIVET?', 'La qualità o la quantità delle uova è più importante in un ciclo di FIVET?' e 'Quanti follicoli sono necessari per la FIV?'.

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Autori e collaboratori

 Andrea  Rodrigo
Andrea Rodrigo
Embriologa
Laureato in Biotecnologie presso l'Università Politecnica di Valencia (UPV) con un Master in Biotecnologie della Riproduzione Umana Assistita, insegnato dall'Università di Valencia in collaborazione con l'Istituto Valenciano di Infertilità (IVI). Corso di specializzazione in Genetica Medica. Continua a leggere Andrea Rodrigo
Dr. Mark P. Trolice
Dr. Mark P. Trolice
Ginecologo
Dottore in Medicina, specializzato in Ginecologia e Ostetricia, della Rutgers Robert Wood Johnson Medical School nel New Jersey (USA). Professore associato presso il Dipartimento di Ginecologia e Ostetricia della University of Central Florida College of Medicine. Direttore della Clinica Fertility Care: The IVF Center. Titolo di Top Doctor in America. Continua a leggere Dr. Mark P. Trolice
 Víctor Montalvo Pallés
Víctor Montalvo Pallés
Laureato in Genetica presso l'Università Autonoma di Barcellona (UAB) e Master in Biologia della Riproduzione e Tecniche di Riproduzione Assistita presso l'UAB e l'Istituto Universitario Dexeus, con diverse pubblicazioni scientifiche nel campo della Genetica. Corso di Medicina Genomica di Precisione. Continua a leggere Víctor Montalvo Pallés
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 Romina Packan
Romina Packan
inviTRA Staff
Redattrice e traduttrice dell'edizione inglese e tedesca di inviTRA. Continua a leggere Romina Packan

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