Microiniezione fisiologica o PICSI: indicazioni e vantaggi

Da (ginecologa), (embriologo clínico senior), (embriologa), (embriologa) e (invitra staff).
Aggiornato il 19/09/2020

La PICSI è una variante dell'iniezione intracitoplasmatica dello sperma, nota anche come ICSI. Per questo motivo, la PICSI è chiamata ICSI fisiologica.

La selezione dello sperma nell'ICSI tradizionale viene effettuata dall'embriologo stesso, che guarda il campione di sperma e sceglie uno spermatozoo con una buona motilità per la microiezione.

Tuttavia, attraverso la tecnica PICSI, l'obiettivo è quello di rendere la selezione dello sperma meno soggettiva e non dipendente dal personale di laboratorio. Questo si ottiene legando gli spermatozoi maturi ad una sostanza simile all'acido ialuronico.

Cos'è l'ICSI fisiologica?

La tecnica PICSI, nota anche come ICSI fisiologica, è un metodo di selezione degli spermatozoi basato sul grado di maturazione degli spermatozoi. Questa tecnica permette di selezionare gli spermatozoi in base alla loro capacità di legarsi ad una molecola sintetica con proprietà simili all'acido ialuronico.

La parola PICSI è l'acronimo di Physiological Intracytoplasmic Sperm Injection.

Nella testa degli spermatozoi maturi è presente un recettore specifico per l'acido ialuronico (HA), che è un componente importante del gruppo in cui si trovano gli ovociti. Gli spermatozoi che aderiscono all'HA sono perché hanno completato la spermatogenesi e i processi di rimodellamento della membrana plasmatica, l'estrusione citoplasmatica e la maturazione nucleare.

Processo per PICSI

La tecnica PICSI è un processo relativamente semplice. La procedura è la stessa dell'ICSI, ma cambia la parte di selezione del gamete maschile.

La raccolta dello sperma viene effettuata nel modo abituale, cioè con la masturbazione con un periodo di astinenza di 3-5 giorni. In seguito, il campione seminale viene addestrato in laboratorio per separare gli spermatozoi mobili dal resto delle componenti seminali e dagli spermatozoi immobili e/o morti.

Gli spermatozoi vengono poi posti su un piatto speciale. Questa piastra contiene alcune gocce di un materiale sintetico molto simile all'acido ialuronico che ricopre le uova in modo naturale. Gli spermatozoi di buona qualità e di adeguato grado di maturità rimarranno attaccati a queste gocce e l'embriologo sarà in grado di identificarli facilmente per la microiniezione degli ovociti.

Indicazioni

Il metodo PICSI è molto utile nei casi di pazienti che hanno una buona mobilità dello sperma, ma che hanno un'elevata frammentazione del DNA spermatico.

Le situazioni più frequenti per la selezione degli spermatozoi attraverso la PICSI sono elencate di seguito:

  • Pazienti con alterazione degli spermatozoi FISH.
  • Sterilità di origine sconosciuta.
  • I pazienti con aborti ripetuti sono sospettati di fattore maschile.
  • Guasti nei precedenti cicli FIV-ICSI.

Va notato che i campioni seminali con una motilità spermatica molto bassa sono difficili da usare per la tecnica PISCI.

La combinazione della tecnica PISCI con altre offre aiuto a molte persone che, per diverse ragioni mediche, non sono state in grado di ottenere una gravidanza in modo naturale per realizzare il loro sogno. Fortunatamente, le tecniche di riproduzione assistita sono in continuo progresso e le nuove tecnologie e conoscenze scientifiche permettono di migliorare ogni giorno.

Vantaggi

Il vantaggio principale del metodo PICSI è che permette di selezionare gli spermatozoi in modo oggettivo, cioè indipendentemente dall'opinione dell'embriologo, a differenza di quanto avviene nell'ICSI. Ciò significa che gli spermatozoi sono selezionati individualmente e hanno un basso tasso di frammentazione, riducendo la possibilità di alterazioni genetiche.

Inoltre, questa selezione dello sperma porta ad un aumento dei tassi di gravidanza. D'altra parte, ci sono numerosi studi che indicano che, grazie alla tecnica PICSI, il tasso di aborto è ridotto. Tuttavia, questa riduzione del tasso di aborto non è legata all'aumento del tasso di natalità in vita, poiché si tratta di una diminuzione minima.

Domande più frequenti

Cos'è un PICSI?

Da Rebeca Reus (embriologa).

La tecnica PICSI si riferisce a ciò che è noto come fisiologica ICSI. Si tratta di una forma di selezione dello sperma prima dell'introduzione nell'ovulo.

Si basa sulla capacità dello sperma di legarsi all'acido ialuronico, una sostanza che ricopre le uova. Per fare questo, viene utilizzata una piastra speciale in cui sono presenti alcune gocce di una sostanza simile all'acido ialuronico che ricopre le uova. Così, gli spermatozoi in grado di aderire alla piastra saranno quelli di più alta qualità e potenziale di fecondazione.

Quali sono i vantaggi di PICSI?

Da Blanca Paraíso (ginecologa).

Come possibili vantaggi dell'uso del PICSI potremmo parlare di quanto segue:

  • E un metodo di selezione spermatica completo, accurato e alternativo. Completo perché il campione di sperma da utilizzare per la PICSI è già stato migliorato con tecniche come il Swim-up o il Gradiente; preciso perché la base della tecnica coinvolge componenti molecolari e alternativo perché rappresenta un'opzione diversa da altri mezzi di selezione dello sperma.
  • Parece que está asociado a una reducción de la tasa de abortos: los diferentes estudios afirman que el uso de la PICSI no incrementa la tasa de nacido vivo en comparación con el uso de ICSI pero revelan que hay una menor tasa de aborto en el grupo de PICSI. ¿Por qué si reduce los abortos no se encuentra en los estudios que aumente las tasas de nacidos vivos? Porque esta disminución en la tasa de aborto es tan baja que en los estudios no tiene influencia sobre las tasas de nacido vivo.
  • Es un método objetivo y sencillo que no necesita de una gran experiencia para desarrollarlo, al contrario que la ICSI en donde hay un componente subjetivo en la elección del espermatozoide a microinyectar.

Qual è la differenza tra PICSI e ICSI?

Da Marta Barranquero Gómez (embriologa).

La tecnica della fecondazione in vitro mediante iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi (IVF-ICSI) consiste nella fecondazione dell'ovulo iniettando un singolo spermatozoo nel citoplasma di ogni ovulo maturo. La selezione dello spermatozoo da iniettare viene effettuata dall'embriologo stesso, tenendo conto dei criteri morfologici e di mobilità.

Al contrario, la tecnica PICSI, detta anche ICSI fisiologica, permette di selezionare gli spermatozoi in base al loro attaccamento ad una molecola simile all'acido ialuronico. Pertanto, in questo caso, non è l'embriologo che esegue la selezione dello sperma. Solo gli spermatozoi maturi, e quindi quelli con la maggiore capacità di fecondare l'ovulo, si uniranno a queste molecole.

Lettura consigliata

Una volta selezionati gli spermatozoi in grado di legarsi all'acido ialuronico, la micoiniezione viene effettuata nel modo consueto. Per maggiori informazioni, visitate questo articolo: Microiniezione dello sperma: Cos'è l'ICSI e qual è il suo prezzo?

D'altra parte, una delle indicazioni per l'esecuzione della PICSI è l'aborto ripetuto. Vi invitiamo a visitare il seguente articolo se volete saperne di più sull'argomento: Cos'è l'aborto ricorrente - Cause, diagnosi e trattamento.

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Bibliografia

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Domande più frequenti: 'Cos'è un PICSI?', 'Quali sono i vantaggi di PICSI?' e 'Qual è la differenza tra PICSI e ICSI?'.

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Autori e collaboratori

 Blanca Paraíso
Blanca Paraíso
Ginecologa
La dott.ssa Blanca Paraíso è laureata in medicina e ha conseguito il dottorato presso l'Università Complutense di Madrid (UCM). Ha anche un diploma in Scienze Statistiche della Salute. È un medico esperto in Ginecologia e Procreazione Assistita. Continua a leggere Blanca Paraíso
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 José Muñoz Ramírez
José Muñoz Ramírez
Embriologo Clínico Senior
Laurea in Biologia all'Università di Malaga. Ha un Master in Genetica dell'Università di Alcalá e un Master in Riproduzione Assistita dell'Università di Valencia. Lavora come embriologo clinico nella clinica Tambre, oltre ad essere professore associato presso l'Università di Murcia. Continua a leggere José Muñoz Ramírez
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 Marta Barranquero Gómez
Marta Barranquero Gómez
Embriologa
Laureato in Biochimica e Scienze Biomediche presso l'Università di Valencia (UV) e specializzato in Riproduzione Assistita presso l'Università di Alcalá de Henares (UAH) in collaborazione con Ginefiv e in Genetica Clinica presso l'Università di Alcalá de Henares (UAH). Continua a leggere Marta Barranquero Gómez
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 Rebeca Reus
Rebeca Reus
Embriologa
Laureato in Biologia Umana (Biomedicina) presso l'Universitat Pompeu Fabra (UPF), con un Master ufficiale in Laboratorio di Analisi Clinica dell'UPF e un Master in Basi Teoriche e Procedure di Laboratorio di Riproduzione Assistita dell'Universidad de Valencia (UV). Continua a leggere Rebeca Reus
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 Romina Packan
Romina Packan
inviTRA Staff
Redattrice e traduttrice dell'edizione inglese e tedesca di inviTRA. Continua a leggere Romina Packan

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