La gravidanza naturale con teratozoospermia può essere complicata e, nei casi più gravi, la fecondazione e il successivo sviluppo embrionale è praticamente impossibile.
Gli uomini con infertilità dovuta alla teratozoospermia dovranno ricorrere alle tecnologie di riproduzione assistita per diventare padri.
Il trattamento di fertilità appropriato dipenderà da molti fattori, non solo dal grado di anomalie dello sperma. Anche gli altri parametri seminali, così come l'età e lo stato di salute della donna, sono fattori limitanti per ottenere una gravidanza.
Di seguito trovate un indice con i 5 punti che tratteremo in questo articolo.
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Gravidanza naturale
Lo sperma amorfo può rendere difficile la gravidanza per uno dei seguenti motivi:
- Sono più difficili da spostare a causa della loro forma anomala, che impedisce loro di raggiungere l'uovo nelle tube di Falloppio.
- Anomalie della testa possono impedire allo sperma di penetrare nell'uovo per fecondarlo.
- Quando la causa della teratozoospermia è genetica, l'embrione risultante può avere alterazioni nel suo DNA che gli impediscono di svilupparsi correttamente.
Tutte queste ragioni significano che la gestazione naturale non è possibile o che il suo arrivo è ritardato.
Quando il grado di teratozoospermia è lieve, gli spermatozoi normali nel seme possono essere in grado di produrre una gravidanza vitale. A seconda dei parametri di concentrazione e motilità degli spermatozoi, la probabilità di gravidanza naturale con teratospermia sarà maggiore o minore.
Al contrario, quando la teratozoospermia è moderata, grave o associata a un'altra condizione (oligozoospermia o astenospermia), la coppia avrà molto probabilmente bisogno di un trattamento di fertilità per avere un bambino.
Trattamenti di riproduzione assistita
Una volta fatta la diagnosi di teratozoospermia, a seconda della sua gravità e degli altri valori dell'analisi del seme, lo specialista raccomanderà il trattamento che offre le maggiori garanzie di successo per la coppia.
Va notato che anche lo stato riproduttivo della donna gioca un ruolo importante in questa decisione.
Le tecniche di riproduzione assistita che possono essere eseguite in una coppia con teratozoospermia sono le seguenti:
Inseminazione artificiale (IA)
L'inseminazione artificiale è l'introduzione di sperma direttamente nell'utero della donna per ottenere una gravidanza. In precedenza, sarà necessario capacitare il campione di sperma del maschio ed eseguire la stimolazione ovarica nella femmina.
Questo trattamento di riproduzione assistita può offrire buoni risultati nei casi di teratozoospermia lieve (3-4% degli spermatozoi sono normali), a condizione che siano soddisfatti i requisiti di numero e motilità degli spermatozoi.
Per realizzare un'inseminazione artificiale, l'uomo deve ottenere un totale di 2-3 milioni di spermatozoi progressivamente mobili nel semenogramma REM.
Inoltre, la donna deve avere meno di 35-36 anni, avere le tube di Falloppio brevettate e nessun altro problema serio di infertilità.
Se vuoi maggiori informazioni su questo trattamento, ti consigliamo di visitare il seguente articolo: Cos'è l'inseminazione artificiale?
Fecondazione in vitro (FIVET)
La FIVET è uno dei trattamenti più importanti nella riproduzione assistita. Consiste nell'ottenere diversi ovuli maturi dalla donna dopo la stimolazione ovarica e la puntura follicolare e poi metterli in contatto diretto con gli spermatozoi dell'uomo affinché avvenga la fecondazione.
Questo metodo offre buoni risultati nei casi di teratozoospermia moderata (1-2% di spermatozoi normali) o di teratozoospermia lieve quando la donna ha più di 35 anni. Sarebbe anche il trattamento da provare se, dopo diverse inseminazioni artificiali, non si è ottenuta la gravidanza.
Esiste una variante della FIVET in cui la fecondazione è forzata dall'introduzione diretta dello sperma nell'uovo. Questo è noto come iniezione intracitoplasmatica di sperma(ICSI).
L'ICSI viene utilizzata principalmente nei casi di teratozoospermia grave (la conta spermatica totale normale è inferiore all'1%) o se le tecniche precedenti non hanno funzionato.
Tuttavia, la maggior parte dei trattamenti di FIVET al giorno d'oggi utilizza l'ICSI come tecnica per creare gli embrioni, in quanto offre un tasso di successo più elevato rispetto alla FIVET convenzionale.
Raccomandiamo il seguente post per informazioni più dettagliate su questa tecnica: Cos'è l'ICSI e quanto costa?
Il prezzo del trattamento può variare notevolmente a seconda dei test o delle tecniche incluse o meno, come il seminogramma, i farmaci, lo studio della fertilità, le visite mediche, la lunga coltura, la vetrificazione degli embrioni rimanenti, ecc.
In questo strumento è possibile ottenere prezzi dettagliati (cosa è e cosa non è incluso) da molte cliniche e una serie di consigli, in modo da poter fare le domande giuste quando si va per la prima visita.
IMSI
IMSI è una variante della tecnica ICSI discussa nella sezione precedente. Si basa su una selezione più attenta degli spermatozoi da microiniettare in base alla loro morfologia.
A questo scopo, viene utilizzato un microscopio elettronico con una super lente che offre un ingrandimento di più di 6.000 volte.
Questa tecnica offre molti vantaggi nei casi di teratozoospermia, poiché permette di visualizzare in dettaglio la morfologia degli spermatozoi e di selezionare gli spermatozoi più belli.
Un altro vantaggio di IMSI è che riduce la probabilità di aborto con il suo uso.
Se volete saperne di più, potete visitare il seguente articolo: Cos'è l’IMSI?
Domande più frequenti
La FIVET può avere successo con un maschio con teratozoospermia?
La FIVET è utilizzata con successo in tutti i tipi di disturbi dello sperma. Nei pazienti con teratozoospermia, tecniche di selezione degli spermatozoi come l'ICSI (Intracytoplasmic Sperm Injection) o Intracytoplasmic Sperm Injection; PICSI (Physiological Intracytoplasmic Sperm Injection) o ICSI fisiologica, in cui vengono selezionati gli spermatozoi maturi, scartando quelli immaturi; MACS (Magnetically Activated Cell Sorting), che seleziona spermatozoi sani e ottimali che non hanno iniziato il processo di apoptosi o morte cellulare programmata.
Gli spermatozoi che superano questo rigoroso processo di selezione sono quelli che hanno una maggiore capacità di fecondare l'ovocita e generare un embrione di migliore qualità, il che può tradursi in un tasso di gravidanza più elevato. In altre parole, la selezione degli spermatozoi ottimizza la procedura di fecondazione in vitro e non lascia la selezione degli spermatozoi al caso.
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È possibile una gravidanza naturale con teratozoospermia?
Sì, è possibile.
La teratozoospermia è un aumento della percentuale di spermatozoi anormali. Al giorno d'oggi, qualsiasi sperma che non è perfetto nella sua forma è considerato anormale. Molti spermatozoi rientrano in questa categoria, ed è per questo che la maggior parte dei maschi non ha una percentuale di spermatozoi normali superiore al 10%. Quando la proporzione è eccessiva (superiore al 96%), si considera che il paziente abbia una teratozoospermia.
In generale, gli spermatozoi devono essere normoconformati per svolgere correttamente la loro funzione. Tuttavia, è assolutamente normale avere spermatozoi che non hanno una forma normale. Infatti, in ogni maschio ci sono molti più spermatozoi anormali che spermatozoi normali, in modo che gli spermatozoi anormali non impediscano la funzione degli spermatozoi sani.
Gli spermatozoi anormali avranno una probabilità molto più bassa di fecondare un ovocita, quindi il loro aumento percentuale nel campione diminuirà la probabilità di gravidanza. Tuttavia, la teratozoospermia è un concetto percentuale, ci saranno sempre spermatozoi normali che possono fecondare l'ovocita (e anche alcuni spermatozoi anormali, se il problema è lieve). È per questo che un maschio con teratozoospermia può ottenere una gravidanza naturale... anche se questo problema di solito non è puro, ma è spesso associato a una diminuzione generale della qualità dello sperma (numero di spermatozoi/motilità).
Quale trattamento di riproduzione assistita è il più adatto per una gravidanza con teratozoospermia?
Il trattamento di fertilità indicato per una coppia con teratospermia dipenderà da vari fattori, come il grado di teratozoospermia, l'età della donna, la durata della sterilità, ecc.
In generale, il trattamento più appropriato sarebbe la fecondazione in vitro (IVF) con iniezione intracitoplasmatica di sperma (ICSI).
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Qual è la migliore opzione per ottenere una gravidanza se la diagnosi della coppia è teratozoospermia e PCOS?
La teratozoospermia è diagnosticata quando meno del 4% degli spermatozoi sono trovati normali in un'analisi del seme. La sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) è una condizione legata a un eccesso di produzione di ormoni derivati dagli androgeni, come il testosterone. Queste donne soffrono spesso di infertilità come risultato di un problema di ovulazione, o perché non ovulano (anovulazione) o a causa di una disfunzione (disovulazione).
Inizialmente, il trattamento vitaminico è raccomandato per le donne con PCOS, compreso l'acido folico e l'inositolo. Inoltre, attualmente non esiste un trattamento che sia stato provato per migliorare la morfologia dello sperma negli uomini, ma si consiglia di prendere un integratore di curcuma con piperina.
In generale, se la teratozoospermia è grave, si raccomanda una tecnica in vitro come la microiniezione di spermatozoi nell'ovulo (ICSI), e se la teratozoospermia è lieve, possiamo suggerire alla coppia la possibilità di realizzare inizialmente una tecnica più semplice come l'inseminazione artificiale, sempre informandoli sui risultati di ciascuna delle tecniche e sulle possibilità di gravidanza.
Per quanto riguarda la PCOS, il problema principale e più riconosciuto è un'alterazione del ciclo ovulatorio. Con la stimolazione ovarica possiamo controllare il ciclo ovulatorio e provocare l'ovulazione per realizzare il trattamento di inseminazione quando sappiamo che l'ovulo può essere disponibile, quindi la prima indicazione potrebbe essere quella di realizzare le inseminazioni.
Lo sperma anormale può causare un aborto spontaneo?
Avere una teratozoospermia non significa che ci sia un aumento del rischio di aborto spontaneo una volta ottenuta la gravidanza. Tuttavia, se la causa della teratozoospermia è genetica e gli spermatozoi portano mutazioni del DNA, può verificarsi un aborto spontaneo o la nascita di un bambino malato.
La teratozoospermia può portare a una gravidanza con la sindrome di Down?
La teratozoospermia non è direttamente collegata alla trisomia 21, cioè l'alterazione cromosomica che porta alla sindrome di Down. Tuttavia, gli spermatozoi con morfologia anormale possono avere anomalie genetiche che causano il fallimento della fecondazione, una maggiore probabilità di aborto spontaneo o altre patologie.
Quale trattamento è appropriato per una coppia con teratozoospermia e PCOS?
Il trattamento dipenderà dal grado di teratozoospermia e dall'età della donna. Se la teratozoospermia è lieve e la donna ha meno di 35 anni, si può tentare l'inseminazione artificiale. Se questo non funziona o se i requisiti di cui sopra non sono soddisfatti, può essere necessaria la fecondazione in vitro.
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Bibliografia
El Khattabi L, Dupont C, Sermondade N, Hugues JN, Poncelet C, Porcher R, Cedrin-Durnerin I, Lévy R, Sifer C. Is intracytoplasmic morphologically selected sperm injection effective in patients with infertility related to teratozoospermia or repeated implantation failure? Fertil Steril. 2013;100(1):62-8.
French DB, Sabanegh ES Jr, Goldfarb J, Desai N. Does severe teratozoospermia affect blastocyst formation, live birth rate, and other clinical outcome parameters in ICSI cycles? Fertil Steril. 2010;93(4):1097-103.
Hotaling JM, Smith JF, Rosen M, Muller CH, Walsh TJ. The relationship between isolated teratozoospermia and clinical pregnancy after in vitro fertilization with or without intracytoplasmic sperm injection: a systematic review and meta-analysis. Fertil Steril. 2011;95(3):1141-5.
Lee RK, Hou JW, Ho HY, et al. Sperm morphology analysis using strict criteria as a prognostic factor in intrauterine insemination. Int J Androl. 2002; 25: 277-80.
Marchini M, Ruspa M, Baglioni A, Piffaretti-Yanez A, Campana A, Balerna M. Poor reproductive prognosis in severe teratozoospermia with a predominant sperm anomaly. Andrologia. 1989;21(5):468-75.
Shabtaie SA, Gerkowicz SA, Kohn TP, Ramasamy R. Role of Abnormal Sperm Morphology in Predicting Pregnancy Outcomes. Curr Urol Rep. 2016;17(9):67.
Spiessens C, Vanderschueren D, Meuleman C, D'Hooghe T. Isolated teratozoospermia and intrauterine insemination. Fertil Steril. 2003;80(5):1185-9.
Domande più frequenti: 'La FIVET può avere successo con un maschio con teratozoospermia?', 'È possibile una gravidanza naturale con teratozoospermia?', 'Quale trattamento di riproduzione assistita è il più adatto per una gravidanza con teratozoospermia?', 'Qual è la migliore opzione per ottenere una gravidanza se la diagnosi della coppia è teratozoospermia e PCOS?', 'Lo sperma anormale può causare un aborto spontaneo?', 'La teratozoospermia può portare a una gravidanza con la sindrome di Down?' e 'Quale trattamento è appropriato per una coppia con teratozoospermia e PCOS?'.
Autori e collaboratori
Continua a leggere Dott. Sergio Rogel Cayetano
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