Fibroidi uterini: Tipi, sintomi, diagnosi e trattamenti

La miomatosi uterina è la comparsa di fibromi uterini, che sono tumori benigni che si sviluppano nell'utero a partire dal suo muscolo liscio: il miometrio. Sono anche chiamati fibromiomi, fibromiomi o leiomiomi. Il trattamento dipenderà principalmente dai sintomi della donna, dall'età e dal desiderio riproduttivo.

Cos'è un fibroma e quali sono le sue cause?

I fibromi sono i tumori benigni più comuni nelle donne. Normalmente sono presentati in forme multiple, ma possiamo trovarli anche in solitario.

Possono essere asintomatici, quindi la loro incidenza effettiva non è nota con precisione. Tuttavia, si stima che una donna su quattro in età fertile ne abbia una su quattro. Di solito vengono diagnosticati tra i 30 e i 40 anni.

Le cause esatte sono sconosciute, ma è noto che il loro aspetto e la loro crescita sono influenzati dagli ormoni del ciclo mestruale, principalmente estrogeni. Uno squilibrio ormonale e un aumento del livello di estrogeni nel corpo può portare alla comparsa di questo tipo di tumore, che non è altro che la crescita di una massa anomala di tessuto muscolare.

Dopo la menopausa, poiché i livelli di estrogeni nel sangue diminuiscono, non si formano nuovi fibromi e quelli presenti di solito diminuiscono di dimensioni, anche se non scompaiono.

Alcuni studi hanno anche scoperto che i fibromi possono avere cause genetiche, quindi c'è una certa predisposizione genetica a svilupparli.

Tipi

Tutti i fibromi hanno origine dal miometrio. Tuttavia, esistono tre tipi di fibromi a seconda della loro posizione e della direzione in cui crescono:

Subserosos

crescono nella cavita' addominale. Possono comprimere gli organi adiacenti se si sviluppano molto, ma di solito sono asintomatici. Sono i più comuni (55%).

Intramurale

sono mantenuti nello spessore del miometrio. Proliferano nella parte centrale del miometrio e aumentano le dimensioni dell'utero. Sono anche frequenti (40%).

Submuco

crescono nella cavita' uterino. Sono i meno frequenti (5%), ma causano il maggior numero di sintomi, in quanto aumentano le emorragie mestruali (ipermenorrea) e possono portare all'anemia da carenza di ferro. Hanno più possibilità di diventare cattivi.

Inoltre, i fibromi sottomucosi e sottomucosi possono diventare peduncolati, il che significa che sono attaccati all'utero solo da un sottile stelo chiamato peduncolo. Se è attorcigliato, può causare forti dolori.

Posizione dei diversi tipi di fibromi

Sintomi

Come abbiamo già detto, in molte occasioni, i fibromiomi non causano solitamente alcun sintomo. Tuttavia, in alcune donne, a seconda della posizione, della dimensione e della direzione della crescita tumorale, possono causare:

• Sanguinamento tra un periodo e l'altro (metrorragia)
• Mestruazioni più lunghe e abbondanti (menorragia)
• Regnanti dolorosi (dismenorrea)
• Sesso doloroso (dispareunia)
• Dolore pelvico e gonfiore addominale
• Sensazione di compressione e pressione nella vescica, nell'uretere e nel retto
• Minzione frequente
• Anemia

Diagnosi

La diagnosi dei fibromi è di solito fatta con un esame fisico della zona pelvica, seguito da un'ecografia addominale o transvaginale per confermare la loro presenza. La diagnosi è più difficile nei pazienti con obesità, in quanto la palpazione costa di più.

Altre tecniche più complesse possono essere eseguite anche per confermare la diagnosi ed escludere altri tipi di alterazioni come tumori ovarici o infiammazioni delle tube:

Isteroscopia

prevede l'inserimento di una telecamera attraverso la vagina per ispezionare l'interno della cavità uterina. È utile per la diagnosi e la rimozione dei fibromi sottomucosi.

Laparoscopia

una telecamera viene inserita attraverso un piccolo foro nell'addome per visualizzarne l'interno. Permette l'osservazione dei fibromi suberosali e anche la loro estrazione.

Tecniche più comunemente usate per diagnosticare i fibromi

Sonoisterografia

consiste nell'eseguire un'ecografia mentre si inietta una soluzione salina nell'utero per migliorare la visualizzazione dell'utero.

Risonanza magnetica

permette di creare immagini utilizzando potenti magneti e onde radio. Non viene eseguita di routine a causa del suo prezzo.

Tomografia assiale computerizzata (TAC)

consiste nel fare molte radiografie per ottenere un'immagine 3D dell'area pelvica. Questa tecnica è anche raramente utilizzata per diagnosticare i fibromi.

Biopsia endometriale

prelevando un campione di tessuto, permette la diagnosi di tumori maligni.

Trattamento

Il trattamento della miomatosi dipenderà dall'età del paziente e dal desiderio di avere figli, oltre che dalle dimensioni e dal peso dei fibromi. Chi è asintomatico e di piccole dimensioni non ha bisogno di essere trattato, ma solo controllato.

Trattamenti non invasivi

Permettono di ritardare o di evitare l'intervento chirurgico. Il sito più comuni sono:

Antidolorifici

per gestire il dolore dei piccoli fibromi.

Contraccettivi ormonali

per regolare le mestruazioni e il dolore che provoca.

Trattamento ormonale con agonisti GnRH

diminuisce il livello di estrogeni nel sangue causando una situazione simile alla menopausa, quindi bisogna tener conto dei suoi effetti collaterali. Il trattamento migliora i sintomi, ma non fa scomparire il fibroma, quindi quando il farmaco viene sospeso, ricresce.

Trattamenti invasivi

Nei casi in cui i sintomi non possono essere alleviati dai farmaci, si sceglie il trattamento chirurgico. Ci sono diverse opzioni:

Embolizzazione dell'arteria uterina

viene utilizzato per i piccoli fibromi, interrompe l'afflusso di sangue al fibroma, causandone il restringimento o la completa scomparsa. Questo si ottiene introducendo microparticelle nelle arterie uterine attraverso un catetere.

Miomectomia

è la rimozione dei fibromi, preservando l'utero. Questa tecnica è usata da quelle donne che intendono avere figli. Non garantisce che in futuro non si possano far ricrescere i fibromi. Può essere eseguita mediante isteroscopia (fibromi sottomucosio) o laparoscopia (fibromi sottomucosio).

Isterectomia

è la rimozione parziale o totale dell'utero. Questo intervento viene eseguito su donne anziane che non hanno più intenzione di avere figli.

Trattamenti invasivi per la miomatosi

Relazione con la fertilità e la gravidanza

La presenza di fibromi uterini è stata associata all'infertilità femminile, anche se solo l'1-2,4% delle pazienti infertili ha fibromi uterini come unica causa del problema della sterilità. Quelle che possono rendere più difficile la gravidanza sono quelle sottomucose, poiché colpiscono direttamente la cavità uterina.

Uno dei problemi causati dai fibromi è che possono spremere le tube di Falloppio, il che impedisce all'uovo di essere fecondato. Impianto endometriale.

D'altra parte, questi tumori sono stati collegati ad aborti ripetuti, poiché, a seconda delle dimensioni dell'utero, possono impedire il normale sviluppo dell'embrione. I pazienti in età fertile che ritengono che questi cambiamenti possano rendere più difficile la gravidanza dovrebbero sottoporsi a una miomectomia.

Domande più frequenti

Se voglio avere figli, qual è il miglior trattamento per la miomatosi?

Nella medicina della riproduzione, spesso si adotta un atteggiamento conservatore nei confronti dei fibromi, ma la prima cosa da fare è sapere di che taglia sono e se invadono o meno la cavità uterina.

Quanto sono grandi i fibromi?

I fibromi possono variare notevolmente in dimensioni. Per vedere alcuni di loro, è necessario utilizzare un microscopio, mentre altri sono così grandi che possono occupare l'intera cavità uterina. A seconda delle loro dimensioni e della loro posizione, possono causare più o meno sintomi.

I fibromi uterini possono essere cancerogeni?

Sì, alcuni fibromi possono svilupparsi in tumori maligni, ma questo è molto raro, come solo lo 0,5%. Questi tumori sono chiamati leomiosarcomi.

Esistono trattamenti naturali per la miomatosi uterina?

Alcuni dei rimedi casalinghi che sono stati suggeriti per curare i fibromi uterini includono l'assunzione di olio di ricino, dente di leone, cardo mariano, zenzero o succo di barbabietola e carota, tra gli altri.

Tuttavia, non ci sono studi scientifici che confermano l'efficacia di questi trattamenti di medicina naturale. Pertanto, se hai un utero miomatoso e stai sperimentando dei sintomi, è consigliabile ricorrere a trattamenti medici convenzionali.

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