Come vengono interpretati i risultati e i valori dell’analisi dello sperma?

Il seminogramma, chiamato anche spermiogramma, è l' analisi del campione di sperma per controllare il numero e lo stato degli spermatozoi, permettendo così di studiare la fertilità maschile.

Generalmente, la clinica fornisce un rapporto con i risultati dello spermogramma, ma è importante sapere come interpretarli per vedere se c'è qualche alterazione nei parametri seminali

Parametri di valutazione del seme

L'OMS (Organizzazione Mondiale della Sanità) delinea i parametri da analizzare nell'analisi dello sperma e stabilisce valori di riferimento per indicare se i risultati ottenuti sono normali

Questi parametri dello sperma possono essere classificati come macroscopici e microscopici. Questi sono discussi di seguito insieme ai loro valori di riferimento:

Esame macroscopico

Consiste nell'analizzare le caratteristiche fondamentali dello sperma a occhio nudo, senza ricorrere a un microscopio. I più importanti sono i seguenti:

Volume

si misura in millilitri (ml). Il campione di sperma è normale quando ha un volume superiore a 1,5 ml.

Liquefazione

il campione di eiaculato viene lasciato liquefare naturalmente per circa 20 minuti prima di poter effettuare lo studio, cioè deve essere completamente liquido.

Colore

lo sperma ha un colore grigio-giallastro. Se il campione è molto chiaro può indicare la presenza di leucociti e se è molto opaco si sospetta un'alta concentrazione di spermatozoi.

Viscosità

la presenza di fili viene esaminata per aumentare la viscosità e rotta in modo che non interferiscano con lo studio. Uno sperma molto viscoso può indicare problemi alla prostata.

pH

lo sperma ha normalmente un pH tra 7 e 8. La variazione del pH al di fuori di questo intervallo è associata alla presenza di un'infezione.

Parametri macroscopici del semenogramma

Tenendo conto di questi aspetti, non è complicato essere in grado di interpretare da soli l'analisi dello sperma e farsi un'idea approssimativa se il campione di sperma ha delle alterazioni.

Esame microscopico

Se l'analisi precedente si occupava più delle caratteristiche del seme e di tutti i fluidi che lo formano, l'esame dei parametri microscopici si concentra sull'analisi di tutti gli aspetti relativi agli spermatozoi.

Per fare questo, una goccia di sperma deve essere posta in una camera di Neubauer o Makler e le seguenti caratteristiche devono essere osservate al microscopio:

Concentrazione di sperma

viene effettuata una conta degli spermatozoi. La conta degli spermatozoi deve superare i 15 milioni per ml o 39 milioni in totale per eiaculato perché il campione sia considerato normale.

Motilidad o mobilità dello sperma

si analizza la percentuale di spermatozoi mobili nel campione, così come il modo in cui si muovono: rapido progressivo, lento progressivo o non progressivo. Un campione di sperma è detto normale quando più del 40% dei suoi spermatozoi si muove e più del 32% si muove progressivamente.

Vitalità dello sperma

ci sono diversi test per vedere se ci sono spermatozoi morti nell'eiaculato: colorazione eosina, test ipoosmotico, ecc. Perché il campione di sperma sia normale, più del 58% degli spermatozoi deve essere vivo.

Morfologia dello sperma

si valuta la forma degli spermatozoi colorando una goccia di sperma con ematossilina-eosina e analizzando ogni spermatozoo per individuare eventuali anomalie. Almeno il 4% degli spermatozoi deve avere una forma normale per essere considerato normale.

Presenza di leucociti

si fa una conta delle cellule tonde se le cellule tonde appaiono in quantità al microscopio. Al massimo, ci dovrebbe essere 1 milione di leucociti/ml, poiché un numero più alto è indicativo di infezione.

Parametri microscopici dello spermiogramma

Come leggere uno spermogramma

Una volta che il rapporto di analisi dello sperma è stato ricevuto dal laboratorio, ci sono alcune considerazioni da prendere in considerazione per capire questi risultati:

• I valori di riferimento dell'OMS appariranno tra parentesi a destra del risultato.
• La concentrazione di sperma è espressa in milioni per millilitro.
• La motilità, la morfologia e la vitalità dello sperma sono espresse in percentuale.
• È possibile che le unità di misura o i valori di riferimento cambino a seconda del laboratorio nel caso di un'analisi dello sperma ripetuta in un'altra clinica.
• Gli attuali valori di riferimento dell'OMS sono quelli pubblicati nel 2010.

Interpretare i risultati dello spermogramma

Se tutti i risultati ottenuti nello spermiogramma raggiungono il limite inferiore di riferimento (LRI) stabilito dall'OMS per ciascuno dei parametri seminali, il campione di sperma è considerato normale e, quindi, il maschio non ha problemi di fertilità. Questo è noto come normozoospermia.

Se uno qualsiasi dei parametri è alterato e al di fuori del valore di riferimento, al campione di sperma verrà diagnosticata la patologia associata, che può portare a un problema di infertilità:

Azoospermia

assenza di sperma

Oligospermia

basso numero di spermatozoi

Astenozoospermia

problemi di mobilità dello sperma.

Teratozoospermia

spermatozoi con morfologia anormale

Necrospermia

grande numero di spermatozoi morti

Ipospermia

basso volume seminale

Problemi seminali che causano infertilità maschile

Ci possono essere anche problemi combinati come l'oligoastenoteratozoospermia, che segna una prognosi peggiore per l'infertilità.

In ogni caso, la difficoltà di ottenere una gravidanza dipenderà dal parametro interessato e dal grado di deviazione dal valore normale

Domande più frequenti

Oltre a valutare la conta e la motilità degli spermatozoi, cos'altro si valuta durante l'analisi dello sperma?

L'analisi del seme è uno studio chiave nella valutazione dell'infertilità di una coppia ed è fondamentale per definire il trattamento che può aiutare a raggiungere la gravidanza.

Lo studio seminale di base (seminogramma o spermiogramma) non solo valuta il numero e la motilità degli spermatozoi, ma deve anche studiare il volume, il colore, la liquefazione, la viscosità e il pH del liquido seminale, la presenza di leucociti nell'eiaculato e la morfologia degli spermatozoi.

Bisogna capire che il campione seminale di un eiaculato contiene non solo cellule del testicolo, ma anche liquido delle vescicole seminali e della prostata, e che alterazioni a questi due livelli possono produrre alterazioni nelle caratteristiche fisiche e chimiche del campione.

Uno degli aspetti importanti da valutare nello studio seminale di base è la morfologia dello sperma, cioè l'aspetto degli spermatozoi e, in percentuale, il numero di cellule che sono anormali. Se questa percentuale è superiore al 96%, il che implica che ci sono meno del 4% di cellule normali, in caso di infertilità, il trattamento raccomandato è la fecondazione in vitro con microiniezione di sperma.

Cosa si deve fare quando i risultati dello spermogramma sono scarsi?

Sarà necessario valutare i risultati dell'analisi dello sperma insieme ad altri studi effettuati come l'analisi ormonale, l'anatomia, le malattie correlate, i fattori genetici, la storia del paziente, ecc.

In questo modo, saremo in grado di determinare la causa degli scarsi risultati per trovare una soluzione o determinare un possibile trattamento. Se il trattamento prescritto non migliora i risultati in una nuova analisi dello sperma, bisogna valutare la tecnica da utilizzare per risolvere l'infertilità e poter avere un figlio.

È vero che portare un cellulare in tasca influisce sulla qualità dello sperma?

Alcuni studi scientifici hanno suggerito che le radiofrequenze usate dai telefoni cellulari possono avere effetti deleteri sulla salute, come una diminuzione della quantità e della qualità dello sperma.

Tuttavia, non tutti gli studi mostrano gli stessi risultati. Questo può essere dovuto alla presenza di fattori confondenti, come per esempio nel caso del caffè, che è stato associato in alcuni studi al cancro ai polmoni.

La conclusione è che al momento non possiamo essere certi che l'uso del telefono cellulare influenzi la qualità dello sperma. Tuttavia, ci sono studi che suggeriscono che lo fa, e sembra ragionevole raccomandare che i pazienti che hanno problemi di sperma o che stanno per subire un trattamento di fertilità non dovrebbero, per quanto possibile, abusare dell'uso di questi dispositivi.

Cosa significa un risultato negativo dello spermiogramma e quando indica che sei sterile?

In generale, nessun valore positivo o negativo è associato all'analisi del seme, poiché ci sono diversi aspetti analizzati. Il più comune è dire che il risultato dell'analisi dello sperma è negativo per un parametro specifico come la motilità.

A seconda dei fattori seminali alterati e della gravità in relazione alla deviazione dai valori normali, possiamo indicare se è presente infertilità o se è ancora possibile una gravidanza naturale, con o senza trattamento medico.

Cosa indica la presenza di cellule rotonde nello spermiogramma?

In alcuni casi, l'analisi microscopica del campione di sperma rivela, oltre agli spermatozoi, un gran numero di cellule rotonde. Queste sono di solito cellule epiteliali della vescica, della prostata o dell'uretra, cellule germinali precursori dello sperma (sperma immaturo) o cellule infiammatorie come i leucociti.

La presenza di leucociti è solitamente indicativa di un'infezione e può provocare alterazioni di altri parametri testati. Sarà necessario trattare l'infezione e ripetere lo spermiogramma.

Quanto tempo ci vuole per ottenere il risultato dello spermogramma?

I risultati di uno spermiogramma di base possono essere ottenuti lo stesso giorno, anche se le cliniche della fertilità di solito impiegano due o tre giorni per fornire il rapporto completo, a seconda del carico di lavoro di ogni centro.

Nel caso dell'analisi di dettagli specifici o dell'esecuzione di un EMR-spermogramma, il risultato può richiedere qualche giorno in più.

Quale può essere la causa di una liquefazione seminale incompleta?

La liquefazione incompleta dello sperma può essere causata da una mancanza di enzimi prostatici. La liquefazione è il processo attraverso il quale lo sperma diventa meno viscoso, cioè di aspetto più liquido. La liquefazione avviene di solito dopo circa 15-20 minuti.

Un valore alterato della liquefazione seminale può influenzare la motilità e la concentrazione degli spermatozoi, portando a risultati alterati dell'analisi del seme. Pertanto, questa alterazione può causare problemi nel raggiungimento della gravidanza in modo naturale.