Aborto spontaneo: sintomi, cause e conseguenze

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Aggiornato il 08/10/2020

L'aborto spontaneo, noto anche come aborto spontaneo o aborto spontaneo, è la perdita involontaria della gravidanza prima della 20a settimana di gravidanza o la perdita di un feto di peso inferiore a 500 grammi.

Se la perdita gestazionale si verifica in una fase successiva, non è considerata un aborto, ma un parto prematuro, anche se può portare alla morte del feto.

Che cos'è l'aborto spontaneo?

L'aborto spontaneo è l'interruzione involontaria della gravidanza dovuta alla perdita dell'embrione o del feto prima della 20a settimana di gravidanza.

Anche la perdita di un feto di peso inferiore a 500 grammi è considerata un aborto spontaneo.

Quando l'aborto avviene in uno stadio più avanzato della gestazione, si parla di morte fetale intrauterina.

Secondo le statistiche, gli aborti spontanei avvengono nel primo trimestre di gravidanza e molte volte una donna non si rende nemmeno conto di essere incinta.

L'aborto spontaneo è abbastanza comune nella popolazione, con il 10-20% delle gravidanze non portate a termine.

Anche così, l'aborto può avere gravi conseguenze per la salute fisica e mentale di una donna, in quanto è una situazione drammatica per chi vuole diventare genitore.

Di solito ci vogliono diverse settimane prima che una donna si riprenda da un aborto. Normalmente, le mestruazioni si verificano tra le quattro e le sei settimane dopo la perdita gestazionale.

La cosa veramente difficile in questi casi è recuperare emotivamente e non andare in depressione. L'aborto è un duro colpo per la futura madre, non solo per la sensazione di perdita, ma anche per gli improvvisi cambiamenti ormonali che subisce in un periodo di tempo molto breve.

Non c'è bisogno di avere paura o vergogna per chiedere aiuto dopo un aborto. Esistono gruppi di sostegno e terapie di coppia specializzate per questo tipo di situazioni.

Tipi di aborto

Possiamo distinguere diversi tipi di aborto spontaneo in base ai seguenti fattori:

Sporadico vs. ricorrente
a seconda che l'aborto sia avvenuto in modo tempestivo o che siano stati praticati più aborti. Questo sarebbe quello che chiamiamo un aborto ripetuto.
Clinico vs. subclinico
a seconda che l'aborto avvenga in fasi avanzate o molto presto, cioè vicino al momento dell'impianto. Quest'ultimo è noto come aborto biochimico o microaborto ed è spesso confuso dalle donne con le mestruazioni.
Anembrionico vs. embrionale
nel primo caso, non è possibile apprezzare l'embrione all'interno della camera gestazionale con gli ultrasuoni. Nel secondo caso, si osserva un embrione ma ha fermato il suo sviluppo. Questo tipo di aborto è chiamato anche aborto mancato o aborto ritardato.
Completo vs. incompleto
a seconda che tutto il contenuto uterino venga rimosso dopo l'aborto o che ci siano ancora resti fetali nell'utero.

Cause

Tra le cause che possono portare alla perdita gestazionale, troviamo quelle legate al feto e quelle che riguardano la futura madre. Li commentiamo qui di seguito:

Cause fetali
i difetti cromosomici nel feto sono una delle ragioni principali per cui lo sviluppo embrionale può essere fermato.
Cause materne
alterazioni della cavità uterina, infezioni e alcune malattie autoimmuni o endocrine, come la celiachia o il diabete, sono anch'esse cause di perdita fetale.

Le complicazioni della gravidanza possono portare all'aborto spontaneo. Tuttavia, la verità è che la gravità di queste complicazioni aumenta quando ci sono fattori di rischio come quelli elencati di seguito:

  • Una dieta sbagliata o insufficiente. L'alimentazione è un fattore che deve essere attentamente considerato durante la gravidanza.
  • Quando la futura mamma è una fumatrice o beve alcolici.
  • Se c'è qualche tipo di squilibrio ormonale.
  • Avere un qualche tipo di infezione sessualmente trasmissibile.
  • Problemi di salute come malattie cardiache congenite, malattie renali o malattie della tiroide
  • Ho la febbre alta.
  • Avere una IUD al momento del concepimento.

Sintomi di minaccia di aborto

Anche se una donna può avere alcuni sintomi o segni di aborto, non sempre si verifica una perdita gestazionale. La minaccia dell'aborto è semplicemente un avvertimento che questo rischio esiste.

Questi sono i sintomi che possono far sospettare un aborto imminente:

  • Emorragia vaginale pesante e coagulata
  • Aspetto di dolore sconosciuto o disagio non comune di intensità medio-alta
  • Gravi dolori addominali e crampi
  • Febbre
  • Debolezza

Quando una donna presenta un qualsiasi segno di minaccia di aborto, deve contattare immediatamente degli specialisti in modo che si possa trovare una soluzione in tempo e che la minaccia non si trasformi in un aborto.

Trattamento

In caso di minaccia di aborto, sono indicati soprattutto il riposo a letto e i sedativi uterini. Anche il progesterone viene somministrato in alcuni casi, sebbene alcuni studi scientifici non ne abbiano ancora concordato l'efficacia.

Se si verifica un aborto, in linea di principio non è necessario un trattamento specifico. Semplicemente, il feto e tutte le strutture gestazionali vengono espulsi come perdita di sangue.

Se ciò non avviene, sarà necessario procedere all'evacuazione mediante un curettage.

Il curettage viene eseguito in anestesia dilatando la cervice e rimuovendo il tessuto rimanente che può essere stato trattenuto.

Ci sono anche casi in cui l'aborto è stato appena indotto da farmaci, come il Misoprostol per causare contrazioni uterine, che contribuirà a rimuovere i resti abortiti.

Questo è ciò che è noto come aborto medico. Tuttavia, questo metodo ha lo svantaggio di avere i seguenti effetti collaterali:

  • Nausea
  • Vomitare
  • Diarrea
  • Brividi
  • Mal di testa
  • Emorragia vaginale

Infine, i resti dell'aborto espulsi spontaneamente o raschiando la cavità uterina vengono inviati al laboratorio per essere studiati, per cercare di diagnosticare la causa dell'aborto e per evitare che si ripeta.

Prevenzione dell'aborto spontaneo

Le raccomandazioni per prevenire l'aborto spontaneo o l'aborto si basano sul rispetto delle cure della donna incinta.

Abbiamo discusso sopra i fattori di rischio che hanno la maggiore influenza, quindi se vogliamo evitare l'aborto, dobbiamo evitare anche questi rischi per quanto possibile.

Se la gravidanza deve essere premeditata, è consigliabile trattare eventuali malattie o problemi di salute che sono legati all'aborto o che possono essere un fattore di rischio.

Ipertensione, obesità o diabete senza una corretta gestione medica possono aumentare la probabilità di aborto spontaneo. È anche importante verificare se la madre ha avuto infezioni come la toxoplasmosi o la rosolia, che possono causare danni fetali con conseguente perdita gestazionale.

Altre malattie che dovrebbero essere prese in considerazione quando si cerca una gravidanza, a causa del loro possibile rapporto con l'aborto, sono le anomalie uterine o malattie immunologiche.

D'altra parte, è essenziale condurre una vita sana, con una dieta equilibrata, evitando gli eccessi e facendo un moderato esercizio fisico. Inoltre, si dovrebbe andare a tutte le visite ginecologiche programmate dal ginecologo e seguire le sue istruzioni con disciplina.

Domande più frequenti

Lo stress e l'ansia possono influire sulla gravidanza o causare un aborto?

Da Dra. Elisa Pérez Larrea (ginecologa).

A livello di concepimento e di fertilità, lo stress può portare ad una mancanza di ovulazione durante il ciclo mestruale e, di conseguenza, diminuire le possibilità di gravidanza. Nelle donne con livelli di ansia e di stress elevati, l'ovulazione può essere ridotta fino al 20%. Tuttavia, non si è visto alcun legame tra lo stress e il tasso di aborto, quindi lo stress è escluso come causa dell'aborto.

Tuttavia, ci sono studi che collegano lo stress della vita ad alcuni effetti sulla gravidanza: c'è un aumento molto modesto dei parti prematuri, e casi di crescita fetale compromessa in quelle donne con uno stile di vita più stressante. Il meccanismo con cui ciò avviene è ancora sconosciuto, anche se queste situazioni devono essere intese come una somma di fattori, in cui lo stress può accentuare una predisposizione o un innesco precedente, ma non essere mai l'unico responsabile, se non in casi molto estremi.

La gravidanza è una fase speciale della vita ed è consigliabile sapersi adattare a vivere questo periodo in modo rilassato e sano. Si raccomanda di mantenere una certa attività quotidiana e di fare qualche tipo di esercizio fisico, ma in nessun caso è bene mantenere un ritmo di vita stressante.

Che cos'è l'aborto terapeutico?

Da Dr. Óscar Oviedo Moreno (ginecologo).

L'aborto terapeutico è un aborto che viene eseguito per motivi medici. Le ragioni mediche di base sono le seguenti:

  • Nel caso in cui la vita della madre sia a rischio.
  • Per proteggere la salute fisica o mentale della madre.
  • Quando c'è un rischio di malattia congenita o genetica.
  • In gravidanze multiple sarà possibile eseguire la riduzione degli embrioni ad un numero che renda accettabile il rischio e la gravidanza accettabile.
  • Quando c'è un serio rischio per la vita futura del bambino, sia perché è affetto da una malformazione, sia perché ha un rischio molto alto di morte dolorosa alla nascita o poco dopo la nascita.

Cos'è un aborto ritardato?

Da Andrea Rodrigo (embriologa).

Si parla di aborto ritardato o aborto mantenuto quando la donna, nonostante l'embrione abbia già arrestato il suo sviluppo, non riesce ad espellere la sacca gestazionale fino a poche settimane o addirittura mesi dopo.

È necessario un curettage in caso di aborto incompleto?

Da Andrea Rodrigo (embriologa).

Sì, in genere si raccomanda di lavare i resti dell'aborto se non sono stati completamente espulsi.

Il curettage permette di rimuovere il tessuto fetale rimanente e quindi di evitare possibili infezioni.

Quanto tempo dopo l'aborto devo aspettare per riprovarci?

Da Andrea Rodrigo (embriologa).

Anche se l'OMS raccomanda di aspettare circa sei mesi per cercare di nuovo una gravidanza, ci sono numerosi studi che indicano che quanto prima una gravidanza viene ri-gestata, tanto meno è probabile che subisca un nuovo aborto o altre complicazioni gestazionali.

Le raccomandazioni dell'OMS si basano principalmente sugli aspetti emotivi, poiché l'aborto è un trauma grave ed è importante aver superato questo dolore ed essere pronti ad affrontare la nuova gravidanza con speranza. Da parte loro, gli studi che indicano che non è necessario aspettare a concepire di nuovo dopo l'aborto si basano su aspetti fisiologici del corpo femminile.

In ogni caso, è importante consultare il proprio medico. Molti specialisti consigliano di attendere in media due mestruazioni prima di riprovare. Tuttavia, questo dipende molto dal tipo di aborto spontaneo che si è verificato e dalle conseguenze dell'aborto sia fisicamente che emotivamente.

Cos'è un aborto settico?

Da Andrea Rodrigo (embriologa).

Si parla di aborto settico o di aborto infetto quando il rivestimento dell'utero o qualsiasi altro prodotto del concepimento rimanente si infetta. Può verificarsi se parti del tessuto fetale o placentare rimangono nell'utero dopo un aborto incompleto.

È possibile avere un aborto spontaneo di un gemello?

Da Zaira Salvador (embriologa).

Sì, questo può verificarsi nel corso di una gravidanza multipla ed è nota come sindrome dei gemelli evanescenti.

Quando si fa un'ecografia, uno dei feti si trova più piccolo, non ha battito cardiaco o è già scomparso. Quello che succede è che questo feto arresta il suo sviluppo in una fase precoce e viene riassorbito dai tessuti dell'utero senza dare luogo a complicazioni.

L'altro bambino continua a svilupparsi normalmente e non deve correre rischi.

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Domande più frequenti: 'Lo stress e l'ansia possono influire sulla gravidanza o causare un aborto?', 'Che cos'è l'aborto terapeutico?', 'Cos'è un aborto ritardato?', 'È necessario un curettage in caso di aborto incompleto?', 'Quanto tempo dopo l'aborto devo aspettare per riprovarci?', 'Cos'è un aborto settico?' e 'È possibile avere un aborto spontaneo di un gemello?'.

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Autori e collaboratori

 Andrea  Rodrigo
Andrea Rodrigo
Embriologa
Laureato in Biotecnologie presso l'Università Politecnica di Valencia (UPV) con un Master in Biotecnologie della Riproduzione Umana Assistita, insegnato dall'Università di Valencia in collaborazione con l'Istituto Valenciano di Infertilità (IVI). Corso di specializzazione in Genetica Medica. Continua a leggere Andrea Rodrigo
Dra. Elisa Pérez Larrea
Dra. Elisa Pérez Larrea
Ginecologa
La dottoressa Elisa Pérez Larrea è laureata in Medicina e Chirurgia presso l'Università di Saragozza ed è specializzata in Ostetricia e Ginecologia presso l'Università di Ovidedo. Ha anche un Master in Riproduzione umana dell'Università Complutense di Madrid. Continua a leggere Dra. Elisa Pérez Larrea
Numero associato: 203311163
Dr. Óscar Oviedo Moreno
Dr. Óscar Oviedo Moreno
Ginecologo
Laureato in Medicina e Chirurgia presso l'Università di Caldas (Colombia) e specialista in Medicina Interna della Pontificia Universidad Javeriana di Bogotà. Laurea approvata in Spagna nel 2003. Specializzato in Ginecologia e Ostetricia presso l'Università Complutense di Madrid, con formazione presso l'Ospedale Clínico Universitario San Carlos de Madrid. Esperto in Medicina della Riproduzione e laureato in Ecografia Ostetrico- Ginecologica (livelli I, II e III). Continua a leggere Dr. Óscar Oviedo Moreno
Numero associato: 282858310
 Zaira Salvador
Zaira Salvador
Embriologa
Laureato in Biotecnologia presso l'Università Politecnica di Valencia (UPV), laurea in Biotecnologia presso l'Università Nazionale d'Irlanda a Galway (NUIG) ed embriologo con un Master in Biotecnologia della Riproduzione Umana dell'Università di Valencia in collaborazione con l'Istituto Valenciano di Infertilità (IVI). Continua a leggere Zaira Salvador
Numero associato: 3185-CV
Adattato al italiano da:
 Romina Packan
Romina Packan
inviTRA Staff
Redattrice e traduttrice dell'edizione inglese e tedesca di inviTRA. Continua a leggere Romina Packan

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